听力损失与认知症风险：研究显示了什么

听力损失在晚年很常见，研究人员也把它当作认知症的风险因素来认真对待。但这并不意味着助听器是预防认知症的已被证实的方法；迄今最好的试验，结果好坏参半。本页介绍研究显示了什么、如何检查听力、美国的非处方助听器是什么，以及如何让交谈更轻松。

为什么听力对大脑健康很重要？

听力损失与较高的认知症风险有关联。2024 年《柳叶刀》委员会估计，它约占全球认知症的 7%。根据UCL 对该报告的概述，在委员会模型所列的 14 项可改变风险因素中，它与高 LDL 胆固醇并列，占比最大。

委员会的主要发现：

• **有听力损失，风险较高。**在对六项高质量研究的汇总分析中，有听力损失的人患认知症的风险比听力正常的人高约 37%。
• **损失越多，风险越高。**考察严重程度的研究发现，听力越差，风险越高。
• **可能的原因，尚未证实。**设想的原因包括孤独和退缩、抑郁、对大脑的刺激减少，以及听的时候要额外花费脑力。

听力损失很常见。美国国家老龄化研究所（NIA）说，约三分之一的老年人有听力损失，而且随着年龄增长，这种可能性会上升。

ACHIEVE 助听器试验发现了什么？

ACHIEVE 是第一项关于助听器与认知能力下降的随机试验。它的结果常常被误报，所以这里根据已发表的试验报告说明细节。

• **参与者：**977 名 70 至 84 岁、有未经治疗的听力损失、且没有明显思维问题的成年人，来自美国四个社区研究点。
• **比较的内容：**一半人得到助听器，外加听力师的咨询辅导；另一半参加一个关于健康老龄化的健康教育项目。
• 主要结果：三年后，两组的认知能力下降总体上没有差别。
• 亚组结果：试验从两个来源招募参与者。其中 238 人来自一项长期进行的心脏健康研究（ARIC），他们整体上认知能力下降的风险更高。在这个群体中，使用助听器的认知能力下降慢了 48%。在 739 名健康的社区志愿者中，没有发现明确的效果。

如何实事求是地解读：

• 总体的答案是没有效果。
• 亚组的发现是事先计划好的，但它来自对一个较小群体的次要分析，需要在其他研究中得到证实。
• 参与者知道自己在哪个项目里，这可能影响结果。
• 《柳叶刀》委员会对证据的解读是，助听器似乎对那些既有听力损失、又有其他认知症风险因素的人特别有帮助。

底线是，助听器并不是预防认知症的已被证实的方法。它们确实能帮助人们听见、参与交谈并保持联系，光是这一点就值得考虑。

怎么知道该不该检查听力？

NIA 建议，如果您或您照顾的人出现以下情况，请去看医生：

• 在电话里听不清对方说话
• 两个或更多人同时说话时，很难跟上交谈
• 经常请别人重复
• 把电视声音开得很大，让别人抱怨
• 有背景噪音时，难以听懂说话
• 觉得别人说话含糊不清

可以先看初级保健医生，医生可能会把您转诊给听力师（听力专家）或耳鼻喉科医生。耳垢堆积是听力损失的一个常见原因，医生可以检查。突然听力下降是医疗急症，NIA 建议立即就医。

听力损失可能被误认为意识混乱。NIA 指出，听不清的老年人有时会被错误地认为是意识混乱、没有反应或不配合。如果您所爱的人似乎很退缩，或者听漏了别人说的话，做一次听力检查是一个好的早期步骤。

什么是非处方助听器？

自 2022 年 10 月 17 日起，美国FDA允许出现一类非处方（OTC）助听器。它们与处方助听器的比较如下：

FDA 表示，非处方助听器不适用于严重或极重度的听力损失。如果您有以下情况，它建议购买前先看医生，最好是耳鼻喉科专家：

• 耳朵疼痛或不适
• 过去六个月内耳朵流出液体、脓或血
• 听力突然或时好时坏地变化
• 一只耳朵听力更差，或只有一只耳朵耳鸣
• 头晕或眩晕
• 大量耳垢

适应助听器需要练习，所以像 FDA 建议的那样，购买前请先看一下退货政策。NIA 建议问一问您的保险是否承担一部分费用。对认知症人士来说，听力师可以帮助判断哪一类助听器和验配方式在日常生活中最容易使用。以上说的是美国的情况；其他地方的助听器购买和验配方式不同，请向当地医生或听力专业人员咨询。

怎样和有听力损失的人更轻松地交谈？

NIA 的建议：

1. 面对对方并保持目光接触，光线要好，这样对方能看到您的嘴唇和表情。
2. **找一个安静的地方。**关掉电视，或者远离噪音。
3. **声音稍微大一点，但不要喊。**自然地说，语速适中。
4. **不要挡住嘴。**说话时不要吃东西、嚼口香糖或捂着嘴。
5. **对方没听清时，换一种说法，**而不是重复原话。
6. **一次一个人说话。**在多人场合，特意把对方也带进谈话里。
7. 要有耐心，并问问可以怎样帮忙。

这些建议和我们的认知症沟通小贴士配合使用效果很好。以图片为主的活动也能减轻听的压力。图片配对和聊天卡片靠看图进行，接俗语可以让您把结尾展示出来，而不是说出来。打电话方面，请参阅我们的电话和视频通话指南。

视力同样重要

2024 年，《柳叶刀》委员会把未经矫正的视力损失新增为一项风险因素。UCL 的概述称它约占认知症病例的 2%，委员会建议让所有人都能获得视力问题的筛查和治疗。NIA 建议60 岁以后每一两年做一次散瞳眼底检查，同时检查眼镜度数。即使视力只有很小的变化，也可能增加跌倒的风险。

和医生谈谈

如果您注意到上面提到的任何迹象，请向医生咨询听力和视力检查。如果突然听力下降、耳朵疼痛或耳朵流液，请马上就医。如果您照顾的是认知症人士，请把听力或视力的变化告诉对方的医生，这些变化可能影响情绪、安全，以及对方参与活动的程度。

本页是一般性信息，不是医疗建议。请参阅我们的医疗免责声明。更多内容请阅读社交联系与大脑健康。