简短回答
研究把晚年的社交孤立和孤独与较高的认知症风险联系在一起。2024 年《柳叶刀》委员会估计，社交孤立约占病例的 5%，不过这种关联中有一部分，可能是早期认知症导致人们退缩。保持联系、共同的爱好，以及听力方面的帮助，都有助于维系联系。对认知症人士来说，一起做的活动对于愉悦和生活质量很重要。
- 《柳叶刀》委员会把晚年的社交孤立列为 14 项可改变的认知症风险因素之一，约占病例的 5%。
- 美国卫生总监 2023 年的咨询报告，把长期的孤独和孤立与老年人约高 50% 的认知症风险联系在一起。
- 这些证据大多来自观察性研究，而且早期认知症本身也会让人退缩。
- 听力和视力问题、独居和照顾他人，都会提高陷入孤立的风险。
- 对认知症人士来说，愉快的共同活动有助于提升生活质量；目标是联系，而不是表现。
人天生需要陪伴，这不会因年龄而改变。研究把晚年的孤独和社交孤立，与较高的认知症风险联系在一起，也与心脏病和抑郁联系在一起。研究目前还无法说明，这种关联中有多少是因果关系。本页介绍证据显示了什么、保持联系的实用办法，以及为什么对已经患有认知症的人来说，共同的活动如此重要。
孤独和孤立与认知症有关联吗？
是的，许多研究把它们联系在一起，不过因果的方向还不完全清楚。2024 年《柳叶刀》委员会把晚年的社交孤立列为 14 项可改变风险因素之一。UCL 对该报告的概述称它约占全球认知症病例的 5%。
证据显示的是：
- **接触越少，风险越高。**委员会介绍了两项综述，把较少的社交接触与较高的认知症风险联系在一起。一项发现风险高约 57%，另一项发现高约 18%。
- **孤独也一样。**孤独，即被隔绝的感觉，在多项综述中也与较高的认知症风险有关联。
- **美国卫生总监的看法。**2023 年 5 月，美国卫生总监发布了一份关于孤独和孤立的咨询报告。报告指出，长期的孤独和孤立可使老年人患认知症的风险增加约 50%。报告还把较差的社交联系，与心脏病风险高 29%、中风风险高 32% 联系在一起。
- 有多普遍。美国国家科学院、工程院和医学院的一份报告发现，在社区中生活的 65 岁及以上美国人里，约 24% 处于社交孤立状态。
需要注意的一点：《柳叶刀》委员会指出，在认知症尚未确诊的早期阶段，人们可能会减少社交活动。这意味着这种关联中有一部分，可能是认知症导致人们退缩，而不仅仅是退缩提高了风险。这些证据几乎全部来自观察性研究。
孤独和孤立有什么区别？
美国国家老龄化研究所（NIA）是这样解释的。社交孤立指社交接触很少，或者经常来往的人很少。孤独是一种感到孤单或与人隔开的痛苦感受。有人独居却很快乐，也有人在满屋子的人中感到孤独。
NIA 列出了会同时提高这两者风险的因素：
- 听力或视力问题
- 行动不便，或没有交通工具
- 独居，或经历重大损失，比如配偶去世或退休
- 记忆或思维出现变化
- 照顾身体不好的亲人
- 经济上的担忧或语言障碍
听力是很大的一项。NIA 指出，听不清的人可能会退缩，因为交谈变得令人沮丧或尴尬。我们的听力与大脑健康指南介绍了听力检查和美国的非处方助听器。
保持联系的实用办法
NIA 提出了一系列想法。选一两个适合的：
- **安排定期联系。**每天或每周定一个时间，和家人、朋友或邻居打电话、发短信、发电子邮件或寄卡片。
- **使用视频通话或智能音箱。**如果对技术还不熟悉，许多图书馆和社区中心都开设课程。请参阅我们的电话和视频通话指南。
- **加入某个团体。**课程、信仰团体、散步俱乐部或志愿者角色，既让您有接触，也带来目标感。
- 重拾旧爱好，或者和别人一起学一个新的。
- **和别人一起活动。**和朋友或小组一起锻炼。我们的运动指南有一些轻柔的选择。
- 如果有能力照顾，可以考虑养宠物。
- **使用当地服务。**老年活动中心，以及美国的地区老龄机构（Area Agencies on Aging）和 Eldercare Locator（800-677-1116），可以为您指引项目和交通服务。在其他地方，可以向所在社区或当地的老年服务机构询问。
为什么共同的活动对认知症很重要？
对已经患有认知症的人来说，联系关乎愉快、舒适和被接纳的感觉，而不是降低风险。《柳叶刀》委员会指出，活动有助于认知症人士保持愉快和目标感。阿尔茨海默病协会指出，除了提升生活质量，活动还可以减少游走或烦躁不安等行为。NIA补充说，患有阿尔茨海默病的人需要保持活动，做自己喜欢的事。
行之有效的想法：
- 一起看图片。聊天卡片提供开放、不用答题的话头，比如“跟我说说……”。请参阅我们的回忆指南。
- 并排玩。图片配对让图片一直看得见，没有计时器，也没有分数，所以没有压力。我们关于如何一起玩的指南有一些小贴士。
- 用家人的照片。照片配对可以把您选的照片变成配对游戏，照片只保存在您的设备上。
- 让大家聚在一起。图片宾果适合家庭聚会和养老机构的小组活动。
- **分享音乐、家务或花园。**请参阅音乐活动、家务活动和我们完整的活动点子清单。
- **让探访更轻松。**我们的探访指南介绍了简短、平静、让每个人都感觉舒服的探访。
保持小规模、轻松。一个安静的房间里有一两个人，往往比一大群人更合适。如果对方累了或失去兴趣，停下来也没关系。一起坐着喝杯茶，也是个好结果。
对独居的认知症人士，NIA 建议找一位值得信赖的人，定期上门探访或视频通话，并作为紧急联系人。它还提到当地的记忆咖啡馆，那是为有记忆减退的人及其家人提供的一个轻松的社交场所。
照护者也会孤独
NIA 把照顾亲人列为孤立的一个风险因素。请为自己的友谊、互助小组和休息保留一些时间。我们的照护者自我照顾指南有实用的想法。
和医生谈谈
如果您或您照顾的人大部分时间都感到孤独或孤立，请告诉医生。NIA 鼓励人们把重大的生活变化，比如家人去世，告诉医生，好让医生了解全貌。连续几周情绪低落，可能是抑郁，而抑郁是可以治疗的。如果一位老年人最近疏远了朋友，或不再参加以前喜欢的活动，这种变化也值得向医生提起。请阅读早期迹象，以及什么时候该看医生。
本页是一般性信息，不是医疗建议。请参阅我们的医疗免责声明。
常见问题
孤独会导致认知症吗？
这一点没有得到证明。许多研究把孤独和孤立与较高的认知症风险联系在一起，但早期的脑部变化也可能让人逐渐疏远他人。保持联系对情绪和健康还有许多其他好处，所以无论如何都值得支持。
孤独和社交孤立有什么区别？
社交孤立指的是经常来往的人很少。孤独是一种孤单或被隔绝的痛苦感受。一个人可以独居而不觉得孤独，也可能身处人群中却感到孤独。
怎样帮助有认知症的父母保持联系？
简短而规律的联系效果很好。可以试试每周固定的电话或视频聊天、在厨房餐桌旁做一项共同的活动、去记忆咖啡馆，或者带上宠物或孙辈去探访。人数要少、环境要安静，让对方自己掌握节奏。
在哪里能为孤立的老年人找到当地的帮助？
在美国，Eldercare Locator 是一项公共服务，可以帮助家庭联系当地的老龄事务机构和社区项目，电话是 800-677-1116，网址是 eldercare.acl.gov。在其他地方，可以向所在社区或当地的老年服务机构询问。
参考来源
我们链接了本页所依据的机构和研究。每个来源都在本页更新时核对过。
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Our Epidemic of Loneliness and Isolation: The U.S. Surgeon General's Advisory on the Healing Effects of Social Connection and Community · U.S. Department of Health and Human Services
- Social Isolation and Loneliness in Older Adults: Summary · National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NCBI Bookshelf)
- Loneliness and Social Isolation — Tips for Staying Connected · National Institute on Aging
- Adapting Activities for People With Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Activities · Alzheimer's Association