认知症团体活动：给照护机构和日间中心的指南

这份指南写给活动负责人、记忆照护团队和日间照护中心的带领者。内容包括行得通的团体形式、场地布置、怎样为能力不同的人调整同一个活动，以及怎样使用我们可以打印的宾果卡片和大屏幕游戏。这里的一切都以舒适、联结和自主选择为目标。这里没有任何东西是测试。

是什么让记忆照护中的团体活动行得通？

好的团体活动熟悉、短、容易在任何水平上加入，而且没有压力。美国阿尔茨海默病协会的《认知症照护实践建议》把有意义的参与描述为：支持一个人的兴趣和喜好，让对方有选择、有成功的机会，即使在认知症最严重的时候也是如此。同一份文件还指出，传统的活动安排往往依赖每天一两场大型团体活动，而长者常常只是被动地参与。

由此可以得出几条实用的原则：

• **熟悉的胜过新鲜的。**长者年轻时的歌曲、俗语、图片和物品，更容易让人加入。
• **短的胜过长的。**按您的小组通常能集中注意力的时长来安排，中间留一个自然的停顿点。
• **动手的胜过旁观的。**让每个人手里拿着点什么，或者有东西可以点、可以选、可以说。
• **一个活动，多个层次。**设计出更容易和更有难度的参与方式。
• **没有赢家，没有分数。**竞争性的形式会让一些人觉得自己失败了。

小组多大合适？

通常小一点更容易。美国阿尔茨海默病协会指出，觉得大型聚会让人招架不住的人，在小组里也许能更顺利地互动。没有唯一正确的人数，要看长者的情况、场地，以及有多少工作人员和志愿者。

一个有用的检验方法：每个人都能看到带领者的脸、听得清楚，并且几秒钟内就有帮手能走到身边吗？如果不能，就把小组分开、增加帮手，或者换一个更小的房间。

对于大型活动，比如节日联欢会，请让工作人员和志愿者坐在长者中间，而不是沿着墙站着。

怎样布置房间和座位？

• 圆圈或马蹄形。《实践建议》把分享圈描述为：最好在一个足够大的空间里，让所有人围成圆圈坐下，而且没有背景噪音。
• **带领者靠近，并且与对方视线齐平。**能坐着就不要站着。
• **先照顾听力和视力。**让听力下降的人坐在离带领者最近的地方，让他们听力较好的一侧朝向带领者。确认眼镜和助听器都戴上了。美国阿尔茨海默病协会指出，视力和听力问题会让沟通更困难。
• **光线从长者身后来，而不是从您身后来。**避免让任何人面对明亮的窗户。
• **关掉电视和收音机。**美国阿尔茨海默病协会建议，在音乐活动时去除相互干扰的声音。
• **一次只有一场谈话。**美国阿尔茨海默病协会在节日指南中指出，交叉谈话对认知症人士和听力下降的人都很难应付。
• **清楚的出口和一个安静的角落。**想离开的人应该能轻松离开，并有一位工作人员陪着走。

团体活动点子

图片宾果

图片宾果用清楚的图片代替数字，比如茶壶、小狗或玫瑰，这样没有人需要记住一长串数字，也不必读小字。

怎样进行：

1. 在我们的图片宾果页面，用“打印”按钮给每个人打印一张卡片。厚一点的纸更容易拿。如果要反复使用，可以覆膜。
2. 发给大家又大又容易拿起的标记物，比如扑克筹码、瓶盖或剪成方块的卡纸。
3. 在电视或投影仪上使用屏幕上的“报图片”功能，让大家在您念出名字的同时看到图片。
4. 每张图片之后停一下，邀请大家简短地说一句：“谁愿意给我们讲讲您认识的一只狗？”或者“您留意到这张图有什么特别吗？”
5. 一直念下去，直到每张卡片都填满。每个人都完成。

**调整方法：**对觉得满满一张卡片太繁杂的人，用更少的格子。需要的人，可以由帮手指出对应的图片。有些人也许更愿意拿着带领者报出的那张图片卡，向大家展示。

合唱

音乐是最受欢迎的团体活动之一。美国阿尔茨海默病协会指出，即使在晚期，一个人也许仍然能够打出拍子，或者唱起童年的歌。

怎样进行：

• 选长者成长年代的歌曲，而不是带领者自己喜欢的歌。问问家属每个人曾经喜欢什么。
• 使用没有广告的音乐，协会指出广告可能让人困惑。
• 为识字的人打印大字歌词，但不要求一定要看。
• 提供沙锤、手鼓或可以挥动的丝巾。
• 鼓励拍手和活动身体，把音量调到舒服的程度。

**调整方法：**有些人会把每个字都唱出来，有些人会哼唱，有些人会用脚打拍子，有些人只是静静听着。这些都算数。更多内容请参阅我们的音乐活动指南。

怀旧小组

怀旧小组围绕一个主题聚在一起，比如上学的日子、第一辆车、厨房或夏天，借助照片、物品和音乐。目的是愉快的聊天，而不是准确的回忆。

怎样进行：

1. 选一个主题，带几样大家可以拿在手里的物品：一把手动打蛋器、一副手套、一顶帽子、一本花种目录。
2. 一次传递一件物品。问开放式的问题：“跟我说说这个吧。”“您留意到什么？”“谁用过类似的东西？”
3. 欢迎每一个回答。永远不要纠正日期或事实。
4. 把谈话引向温暖的回忆。《实践建议》指出，照护人员应该把怀旧引向积极的回忆，而不是可能引起痛苦的回忆。

聊天卡片提供可以打印的图片卡片，按主题配有开放式的话题，很适合用来开启讨论。更多点子见我们的怀旧指南。

接俗语

大家熟悉的俗语（比如“一寸光阴一寸金，寸金难买……”）会让每个人一起喊出结尾。在大屏幕上展示接俗语，让小组用同一个声音回答。每条俗语之后都有一个聊天话题。如果没有人说出结尾，就把答案展示出来，然后往下进行。没有对错。

大字找词，一起玩

把大字版的大字找词投到屏幕上，让小组一起找词，或者为喜欢自己在桌边慢慢做的人打印几份。词只横向和纵向排列。

轻柔的活动身体

坐着做伸展、传一个软球或气球，或者随着熟悉的音乐坐在椅子上跳舞。示范每个动作，而不是用语言描述。

在桌边分类和配对

三到四人的小桌可以一起分类图片、布料小样或餐具。在屏幕上，可以玩图片配对，让图片一直显示，由一个人点击，同桌的人一起聊每张图片。

怎样在大屏幕上使用你们的游戏？

我们的游戏在网页浏览器里运行，所以您不用安装任何东西，就可以在电视或投影仪上使用。

1. 在笔记本电脑或平板电脑上打开游戏，用数据线或投屏连接到屏幕。
2. 让浏览器全屏显示，并把声音调到舒服的程度。
3. 由一位带领者负责点击，小组一起喊出选择。或者把平板电脑传给想轮到自己的长者。
4. 小组想停就随时停。这些游戏没有计时、分数，也不强制完成。

图片宾果、接俗语、图片配对和聊天卡片往往最适合小组。在我们的游戏页面可以看到所有选项。

怎样为能力不同的人调整同一个活动？

每个活动至少设计三种参与方式。

对于更晚期的长者，英国国家医疗服务体系（NHS）指出，活动通常需要更简单，更多着重于感官，比如音乐、可以触摸的物品和手部按摩。在小组中或小组之后的一对一时刻，也许比小组本身更适合他们。请参阅晚期活动。

带领者在小组里该怎么说话？

• 每次都自我介绍，并用每个人喜欢的称呼。
• 说话慢一点，一次给一个步骤，先做给对方看，再说。
• 提出开放式的邀请（“跟我说说……”）或简单的选择，不要问考问式的问题（“您还记得……吗？”）。
• 不要纠正。感谢每一个人的参与。

更多内容请参阅我们的沟通技巧。

好好结束，也让人可以离开

停下来是一个好的结果。留意有人累了、坐立不安或不开心的迹象，让一位帮手提议散散步，或者到别处安静地坐一会儿。合唱时有人打起瞌睡，也许只是觉得舒服。

每次都用同样的方式结束小组活动，比如一首熟悉的歌或一句简单的谢谢，让结尾平静而且在意料之中。结束之后，简单记下什么有效、谁喜欢什么。这些笔记会让下一次更好。