失智症團體活動：給照護機構與日間照顧中心的指南

這份指南寫給活動負責人、失智照護團隊和日間照顧中心的帶領者。內容包括有效的團體形式、場地布置、如何讓同一個活動適合不同能力的人，以及如何使用我們可列印的賓果卡和大螢幕遊戲。這裡的一切都以舒適、連結和選擇為目標，沒有任何一項是測驗。

什麼樣的團體活動適合失智照護？

好的團體活動是熟悉的、短短的，不論能力如何都容易加入，而且沒有壓力。美國阿茲海默症協會的失智症照護實務建議指出，有意義的參與，是支持一個人的興趣和喜好，並讓他有選擇和成功的機會，即使在失智症最嚴重的時候也一樣。同一份文件也提到，傳統的活動方案往往每天只有一、兩場大型團體活動，住民常常只是被動地參與。

這帶來幾個實用的原則：

• **熟悉的比新鮮的好。**住民年輕時的歌曲、俗語、圖片和物品，比較容易加入。
• **短的比長的好。**配合您的團體平常能專心的時間，並在中途安排一個自然的停頓。
• **動手比旁觀好。**讓每個人有東西可以拿、可以點、可以選或可以說。
• **一個活動，多種難度。**設計比較簡單和比較有挑戰的參與方式。
• **沒有贏家，沒有分數。**比賽的形式會讓有些人覺得自己失敗了。

團體要多大？

通常小一點比較容易。美國阿茲海默症協會提到，覺得大型聚會讓人不知所措的人，在小團體裡可能互動得更順利。沒有唯一正確的人數，要看住民、場地，以及有多少工作人員和志工。

一個實用的檢驗方法：每個人都看得到帶領者的臉、聽得清楚，而且協助者幾秒鐘內就能走到他身邊嗎？如果不行，就把團體分開、增加協助者，或換到小一點的房間。

如果是大型活動，例如節慶音樂會，請讓工作人員和志工坐在住民之間，不要站在牆邊。

怎麼布置場地和座位？

• **圓圈或馬蹄形。**照護實務建議提到，分享圈最好在夠大的空間裡，讓每個人都能圍成圓圈坐，並且沒有背景噪音。
• **帶領者靠近，而且和大家視線同高。**可以坐著就不要站著。
• **先照顧聽力和視力。**讓聽力不好的人坐得離帶領者最近，並坐在他比較好的那一側。確認眼鏡和助聽器都戴上了。美國阿茲海默症協會提到，視力和聽力的問題，可能讓溝通更困難。
• **光線從住民的背後來，不要從您的背後來。**避免讓任何人面對明亮的窗戶坐。
• **關掉電視和收音機。**美國阿茲海默症協會建議在音樂活動時移除互相干擾的噪音。
• **一次只有一段對話。**交頭接耳的聊天，對失智者和聽力不好的人都很困難，美國阿茲海默症協會在它的節慶指引中也指出這一點。
• **清楚的出口和一個安靜的角落。**想離開的人應該能輕鬆離開，並有一位工作人員陪他走。

團體活動點子

圖片賓果

圖片賓果把數字換成清楚的圖片，例如茶壺、小狗或玫瑰，這樣就沒有人需要記住一長串數字，或看小小的字。

怎麼進行：

1. 從我們的圖片賓果頁面，用列印按鈕為每個人印一張卡片。厚一點的紙比較好拿，也可以護貝後重複使用。
2. 發給大家好拿的大型標記物，例如棋子、瓶蓋，或剪成方塊的卡紙。
3. 用電視或投影機上的叫號功能，讓每個人在您念出名稱時，都看得到那張圖片。
4. 每張圖片之後停一下，邀請大家簡短地聊一聊：「有沒有人想說說以前養過的狗？」或「您們看這張有什麼特別的地方？」
5. 一直叫到每張卡片都填滿。每個人都完成。

**調整的方式：**如果覺得整張卡片太雜亂，就用比較少的格子。需要的人，可以由協助者幫忙指出相符的圖片。有些人也許比較喜歡拿著叫號的圖片卡，展示給大家看。

一起唱歌

音樂是最多人喜愛的團體活動之一。美國阿茲海默症協會提到，即使在後期，一個人也許還是能夠打拍子，或唱出童年的歌。

怎麼進行：

• 選住民成長時期的歌，而不是帶領者自己喜歡的歌。請問問家屬，每位長輩以前最愛什麼歌。
• 使用沒有廣告的音樂，美國阿茲海默症協會提到，廣告可能讓人困惑。
• 為會閱讀的人把歌詞印成大字，但不要要求大家一定要看。
• 準備沙鈴、手鼓或可以揮動的絲巾。
• 鼓勵拍手和動一動，音量維持在舒服的程度。

**調整的方式：**有些人會把每個字都唱出來，有些人哼歌，有些人用腳打拍子，有些人只是聽。這些都算參與。更多內容請看我們的音樂活動指南。

懷舊聊天圈

懷舊聊天圈圍繞著一個主題，例如求學的日子、第一輛車、廚房或夏天，並用照片、物品和音樂來幫忙。目的是愉快的對話，不是正確地回想。

怎麼進行：

1. 選一個主題，帶幾樣大家可以拿在手上的東西：手搖打蛋器、棒球手套、帽子、一包種子。
2. 一次傳一樣東西。問開放式的問題：「跟我說說這個。」「您看到了什麼？」「誰用過類似的東西？」
3. 歡迎每一個答案，絕不糾正日期或事實。
4. 把話題引向溫暖的回憶。照護實務建議提到，照護人員應該引導懷舊走向正面的回憶，而不是可能引起痛苦的回憶。

聊天卡提供可列印的圖片卡，每個主題都有開放式的話題，很適合用來開啟討論。更多點子請看我們的懷舊指南。

接俗語

熟悉的俗語（例如「一寸光陰一寸___」）會讓每個人想一起把結尾喊出來。把接俗語投影在大螢幕上，讓大家齊聲回答。每句俗語後面都有一個聊天的提示。如果沒有人說出結尾，就顯示出來，然後繼續。沒有對或錯。

一起玩大字找字

把大字的大字找字投影在螢幕上，大家一起找字，也可以印出來，給喜歡在桌上自己玩的人。字只會橫著或直著排列。

輕柔的活動身體

坐著伸展、傳遞軟球或氣球，或坐在椅子上跟著熟悉的音樂跳舞。示範每個動作，而不是只用說的。

在桌上分類和配對

三、四個人一桌的小桌子，可以一起分類圖片、布料樣本或餐具。在螢幕上，可以用圖片配對，讓圖片一直顯示，由一個人點選，同桌的人聊聊每張圖片。

怎麼在大螢幕上用你們的遊戲？

我們的遊戲在網頁瀏覽器就能玩，所以不用安裝任何東西，就能在電視或投影機上使用。

1. 在筆電或平板上打開遊戲，用線連接或投放到螢幕上。
2. 把瀏覽器切換成全螢幕，並把音量調到舒服的程度。
3. 由一位帶領者負責點選，其他人喊出自己的選擇。或者把平板傳給想輪流試試的住民。
4. 大家準備好就停下來。遊戲沒有計時、分數，也不會強迫完成。

圖片賓果、接俗語、圖片配對和聊天卡，通常最適合團體。所有選擇請看我們的遊戲頁面。

怎麼讓一個活動適合不同能力的人？

每個活動至少準備三種參與方式。

對於後期的住民，英國國民保健署（NHS）提到，活動通常需要更簡單，並且更著重感官，例如音樂、可以摸的物品和手部按摩。在團體進行中或結束後，一對一的相處時刻，可能比團體本身更適合他們。請看後期活動。

帶領者在團體中該怎麼說話？

• 每次都先自我介紹，並用每個人喜歡的稱呼。
• 說話慢一點，一次一個步驟，先示範再說明。
• 用開放式的邀請（「跟我說說……」）或簡單的選擇，絕不用考問式的問題（「您還記得……嗎？」）。
• 不要糾正。感謝每個人的每一次參與。

更多內容在我們的溝通技巧。

好好結束，並讓人可以離開

停下來是好的結果。留意有人累了、坐不住或不開心的徵兆，並請協助者邀他散散步，或到別處安靜坐一下。有人在唱歌時打瞌睡，也許只是覺得很舒服。

每次團體都用同樣的方式結束，例如一首熟悉的歌，或簡單的一聲謝謝，讓結束的感覺平靜而且可以預期。之後，記下哪些有效、誰喜歡什麼。這些筆記會讓下一次的活動更好。