Strata sluchu a riziko demencie: Čo ukazuje výskum

Strata sluchu je v neskoršom živote bežná a výskumníci ju berú vážne ako rizikový faktor demencie. To však nerobí načúvacie prístroje overeným spôsobom, ako predísť demencii; najlepšia doterajšia štúdia mala zmiešané výsledky. Táto stránka vysvetľuje, čo výskum ukazuje, ako si nechať skontrolovať sluch, čo sú voľnopredajné načúvacie prístroje v USA a ako uľahčiť rozhovor.

Prečo je sluch dôležitý pre zdravie mozgu?

Strata sluchu súvisí s vyšším rizikom demencie. Komisia Lancet z roku 2024 odhaduje, že súvisí s asi 7 % prípadov demencie na svete. Podľa zhrnutia správy z UCL sa tak zaraďuje spolu s vysokým LDL cholesterolom na najvyšší podiel medzi 14 rizikovými faktormi, ktoré sa dajú zmeniť, v modeli Komisie.

Kľúčové zistenia Komisie:

• Vyššie riziko pri strate sluchu. V jej spoločnej analýze šiestich kvalitných štúdií mali ľudia so stratou sluchu asi o 37 % vyššie riziko demencie než ľudia s normálnym sluchom.
• Väčšia strata, väčšie riziko. Štúdie, ktoré sledovali závažnosť, zistili, že riziko rástlo, ako sluch zhoršoval.
• Možné dôvody, zatiaľ nedokázané. Patria sem osamelosť a stiahnutie sa, depresia, menej podnetov pre mozog a dodatočné mentálne úsilie, ktoré si počúvanie vyžaduje.

Strata sluchu je bežná. Národný inštitút pre starnutie (NIA) uvádza, že ju má asi jeden z troch starších dospelých a šanca sa s vekom zvyšuje.

Čo zistila štúdia načúvacích prístrojov ACHIEVE?

ACHIEVE bola prvou randomizovanou štúdiou načúvacích prístrojov a úbytku kognitívnych funkcií. Jej výsledky sa často nesprávne interpretujú, preto tu sú podrobnosti z publikovanej správy o štúdii:

• Kto sa zúčastnil: 977 dospelých vo veku 70 až 84 rokov s neliečenou stratou sluchu a bez výrazných problémov s myslením, na štyroch komunitných miestach v USA.
• Čo sa porovnávalo: polovica dostala načúvacie prístroje a poradenstvo s audiológom. Druhá polovica dostala program zdravotnej výchovy o zdravom starnutí.
• Hlavný výsledok: po troch rokoch nebol v úbytku kognitívnych funkcií medzi oboma skupinami celkovo žiadny rozdiel.
• Výsledok podskupiny: štúdia získavala účastníkov z dvoch zdrojov. 238 ľudí pochádzalo z dlhodobej štúdie zdravia srdca (ARIC) a ako skupina mali vyššie riziko úbytku kognitívnych funkcií. V tejto skupine bol úbytok s načúvacími prístrojmi o 48 % pomalší. Medzi 739 zdravými dobrovoľníkmi z komunity nebol jasný účinok.

Ako to čítať úprimne:

• Celková odpoveď bola: žiadny účinok.
• Zistenie v podskupine bolo naplánované vopred, no pochádza z druhotnej analýzy menšej skupiny. Treba ho potvrdiť v ďalších štúdiách.
• Účastníci vedeli, do ktorého programu patria, čo môže výsledky ovplyvniť.
• Komisia Lancet vyhodnocuje dôkazy tak, že načúvacie prístroje sa zdajú byť obzvlášť prínosné pre ľudí so stratou sluchu, ktorí majú aj ďalšie rizikové faktory demencie.

Základný záver je, že načúvacie prístroje nie sú overeným spôsobom, ako predísť demencii. Pomáhajú ľuďom počuť, zapájať sa do rozhovorov a zostať v kontakte, a to je dostatočný dôvod zvážiť ich.

Ako zistím, či sa má sluch skontrolovať?

NIA odporúča navštíviť lekára, ak vy alebo človek, o ktorého sa staráte:

• má problém pochopiť ľudí v telefóne,
• ťažko sleduje rozhovory, keď hovoria dvaja alebo viacerí ľudia,
• často žiada ľudí, aby zopakovali, čo povedali,
• zapína telku tak hlasno, že sa na to sťažujú ostatní,
• ťažko rozumie reči, keď je v pozadí hluk,
• má pocit, že ostatní hovoria nezrozumiteľne.

Začnite u praktického lekára, ktorý vás môže odporučiť audiológovi (špecialistovi na sluch) alebo lekárovi ORL (ucho, hrdlo, nos). Nahromadenie ušného mazu je jednou z bežných príčin straty sluchu, ktorú môže lekár skontrolovať. Náhla strata sluchu je lekárska núdza, NIA radí okamžite navštíviť lekára.

Stratu sluchu možno zamieňať so zmätenosťou. NIA uvádza, že starší ľudia, ktorí dobre nepočujú, sa niekedy nesprávne považujú za zmätených, neschopných reagovať alebo nespolupracujúcich. Ak sa človek, ktorého máte rádi, javí ako uzavretý alebo mu uniká, čo sa hovorí, je dobrým prvým krokom kontrola sluchu.

Čo sú voľnopredajné načúvacie prístroje?

Od 17. októbra 2022 FDA umožňuje kategóriu voľnopredajných (OTC) načúvacích prístrojov. Tu je ich porovnanie s predpísanými prístrojmi:

FDA uvádza, že voľnopredajné prístroje nie sú určené na ťažkú alebo hlbokú stratu sluchu. Pred kúpou odporúča navštíviť lekára, najlepšie špecialistu ORL, ak máte:

• bolesť alebo nepohodlie v uchu,
• tekutinu, hnis alebo krv z ucha za posledných šesť mesiacov,
• náhle alebo kolísavé zmeny sluchu,
• horší sluch v jednom uchu alebo šum len v jednom uchu,
• závrat alebo vertigo,
• veľa ušného mazu.

Zvykanie si na načúvacie prístroje chvíľu trvá, preto si pred kúpou skontrolujte podmienky vrátenia tovaru, ako odporúča FDA. NIA radí opýtať sa, či poisťovňa hradí časť nákladov. Pri človeku žijúcom s demenciou vám audiológ môže pomôcť vybrať typ prístroja a nastavenie, ktoré sa mu budú najľahšie používať každý deň.

Ako sa môžem jednoduchšie rozprávať s človekom so stratou sluchu?

NIA odporúča:

1. Obráťte sa na človeka a udržiavajte očný kontakt v dobrom svetle, aby videl vaše pery a výraz tváre.
2. Nájdite tiché miesto. Vypnite telku alebo sa vzdiaľte od hluku.
3. Hovorte trochu hlasnejšie, ale nekričte. Hovorte prirodzene a primeraným tempom.
4. Nezakrývajte si ústa. Nejedzte, nežujte žuvačku ani si nezakrývajte ústa, keď hovoríte.
5. Preformulujte namiesto opakovania, keď niečo unikne.
6. Jeden človek naraz. V skupine sa snažte zapojiť aj tohto človeka.
7. Buďte trpezliví a opýtajte sa, ako môžete pomôcť.

Tieto tipy dobre fungujú spolu s naším návodom na komunikáciu pri demencii. Aktivity s obrázkami tiež uľahčujú sluch. Obrázkové dvojice a Kartičky na rozhovor pracujú s tým, čo vidíte, a Dokončite porekadlo vám umožní ukázať koniec namiesto toho, aby ste ho vyslovili. Pri hovoroch pozrite náš návod o telefonických a video hovoroch.

Zrak je tiež dôležitý

V roku 2024 Komisia Lancet pridala neliečenú stratu zraku ako nový rizikový faktor. Podľa zhrnutia UCL ide asi o 2 % prípadov demencie a Komisia odporúča sprístupniť skríning a liečbu problémov so zrakom pre všetkých. NIA odporúča očné vyšetrenie s rozšírenými zreničkami každý rok alebo každé dva roky po 60. roku veku a kontrolu dioptrií okuliarov. Aj malé zmeny zraku môžu zvýšiť riziko pádov.

Porozprávajte sa s lekárom

Ak si všimnete niektorý z vyššie uvedených znakov, opýtajte sa lekára na kontrolu sluchu a zraku. Pri náhlej strate sluchu, bolesti ucha alebo výtoku z ucha vyhľadajte okamžitú starostlivosť. Ak sa staráte o človeka žijúceho s demenciou, povedzte jeho lekárovi o zmenách sluchu alebo zraku, pretože môžu ovplyvniť náladu, bezpečnosť a to, ako sa človek dokáže zapájať.

Táto stránka je všeobecná informácia, nie lekárska rada. Pozrite si lekárske upozornenie. Prečítajte si viac o spoločenskom kontakte a zdraví mozgu.