Stručná odpoveď
Komisia Lancet z roku 2024 pomenovala 14 rizikových faktorov demencie, ktoré sa môžu zmeniť: menej vzdelania, strata sluchu, vysoký LDL cholesterol, depresia, poranenie hlavy, nedostatok pohybu, cukrovka, fajčenie, vysoký krvný tlak, obezita, nadmerný alkohol, sociálna izolácia, znečistenie ovzdušia a neliečená strata zraku. Spolu súvisia asi s 45 % prípadov na svete, bez záruky pre jedného človeka.
- Štrnásť faktorov pokrýva celý život: jeden v ranom živote, desať v strednom veku a tri v neskoršom živote.
- Strata sluchu a vysoký LDL cholesterol v strednom veku súvisia každý s asi 7 % prípadov demencie na svete, čo je najväčší podiel jedného faktora.
- Tieto percentá sú odhady pre populáciu, ktoré predpokladajú príčinu a následok. Niektoré súvislosti môžu byť len čiastočne príčinné.
- Vek a gény, ktoré nik nemôže zmeniť, sú tiež hlavnými rizikovými faktormi. Zníženie 14 rizík nezaručuje, že sa niekto demencii vyhne.
- Väčšina krokov, napríklad kontrola krvného tlaku, sluchu a zraku, je dobrá aj pre zdravie v iných ohľadoch a stojí za to prebrať ju s lekárom.
Na tejto stránke (sekcií: 7)
Rizikový faktor je niečo, čo súvisí s vyššou šancou na rozvoj ochorenia. Nie je to vo všetkých prípadoch príčina a mať ho neznamená, že demenciu dostanete. Táto stránka uvádza 14 rizikových faktorov demencie, ktoré Komisia Lancet z roku 2024 označuje za potenciálne meniteľné, čo s nimi výskum spája a o čom sa môžete porozprávať s lekárom.
Pre širší obraz, vrátane toho, čo zistili veľké štúdie, začnite s Dá sa demencii predísť? Čo hovorí výskum. Toto je všeobecná informácia, nie lekárska rada; pozrite si lekárske upozornenie.
Čo sú 14 rizikových faktorov demencie?
Komisia Lancet z roku 2024, ktorú tvorilo 27 výskumníkov demencie, odhadla, že 14 potenciálne meniteľných rizikových faktorov spolu súvisí s asi 45 % prípadov demencie na svete. Percento pre každý faktor nižšie je odhad Komisie, aký podiel prípadov na svete je s ním spojený, zaokrúhlený na celé čísla. Čísla sa prekrývajú, pretože mnohí ľudia majú naraz viac rizík, preto sa sčítajú len na 45 %, a nie na viac.
| Rizikový faktor | Životné obdobie | Podiel prípadov | Čo výskum spája | Čo môžete robiť |
|---|---|---|---|---|
| Menej vzdelania | Raný život | 5 % | Menej rokov školskej dochádzky súvisí s vyšším rizikom. Duševná aktivita v strednom veku sa tiež javí ako ochranná, aj u ľudí s málom školy. | Učte sa a robte mentálne podnetné veci v akomkoľvek veku: čítajte, venujte sa koníčkom, chodte na kurzy, hrajte hry s inými. |
| Strata sluchu | Stredný vek | 7 % | Neliečená strata sluchu súvisí s vyšším rizikom. Štúdie sledujúce ľudí v čase spájajú používanie načúvacích prístrojov s nižším rizikom. | Nechajte si vyšetriť sluch. Opýtajte sa, či by pomohli načúvacie prístroje, a noste ich, ak sú predpísané. Chráňte uši pred hlasným hlukom. |
| Vysoký LDL cholesterol | Stredný vek (od asi 40 rokov) | 7 % | Vysoký LDL („zlý“) cholesterol v strednom veku súvisí s vyšším rizikom. Pozorovacie štúdie spájajú používanie statínov s nižším rizikom, ale štúdie v neskoršom živote to nepreukázali. | Opýtajte sa lekára, či by sa mal skontrolovať váš cholesterol a čo, ak vôbec niečo, s tým robiť. |
| Depresia | Stredný vek | 3 % | Depresia súvisí s vyšším rizikom. V neskoršom živote môže byť depresia aj skorým príznakom demencie. | Povedzte lekárovi o nízkej nálade alebo strate záujmu trvajúcej dlhšie ako dva týždne. Depresia sa dá liečiť. |
| Traumatické poranenie mozgu | Stredný vek | 3 % | Poranenie hlavy v akomkoľvek veku a z akéhokoľvek zdroja, vrátane kontaktných športov, súvisí s vyšším rizikom. | Pri bicyklovaní a kontaktných športoch noste prilbu. Opýtajte sa na prevenciu pádov. Po poranení hlavy si oddýchnite a nechajte sa vyšetriť. |
| Nedostatok pohybu | Stredný vek | 2 % | Ľudia, ktorí cvičia a športujú, majú menšiu pravdepodobnosť, že dostanú demenciu. Dôkazy z experimentov sú stále obmedzené. | Opýtajte sa, aká aktivita je pre vás bezpečná, a nájdite si niečo, čo vás baví. Pozrite si náš návod o cvičení. |
| Cukrovka | Stredný vek | 2 % | Cukrovka, najmä ak sa začne v strednom veku alebo trvá dlhšie, súvisí s vyšším rizikom. | Nechajte si kontrolovať hladinu cukru v krvi. Ak máte cukrovku, spolupracujte so svojím tímom starostlivosti na jej bezpečnom zvládaní. |
| Fajčenie | Stredný vek | 2 % | Fajčenie súvisí s vyšším rizikom. Štúdie zistili, že bývalí fajčiari nemajú rovnaké zvýšené riziko ako ľudia, ktorí fajčia ďalej. | Opýtajte sa na podporu pri odvykaní. Stojí za to prestať v akomkoľvek veku. |
| Vysoký krvný tlak | Stredný vek | 2 % | Vysoký krvný tlak v strednom veku súvisí s vyšším rizikom. Štúdie liekov na krvný tlak naznačujú mierne nižšie riziko demencie alebo kognitívnej poruchy. | Poznajte svoje hodnoty. Komisia odporúča hornú hodnotu 130 alebo nižšie od asi 40 rokov; opýtajte sa, aký cieľ vám vyhovuje. |
| Obezita | Stredný vek | 1 % | Obezita v strednom veku súvisí s vyšším rizikom a zvyšuje aj riziko cukrovky. | Opýtajte sa lekára, akú hmotnosť považuje za zdravú pre vás. Starší dospelí by sa nemali držať diéty na chudnutie bez lekárskej rady. |
| Nadmerný alkohol | Stredný vek | 1 % | Silné pitie súvisí s vyšším rizikom. Zníženie silného pitia súvisí s nižším rizikom. | Opýtajte sa, aký je pre vás bezpečný limit, najmä pri užívaní liekov. |
| Sociálna izolácia | Neskorší život | 5 % | Zriedkavý spoločenský kontakt súvisí s vyšším rizikom. | Udržiavajte kontakt s ľuďmi spôsobmi, ktoré vás bavia. Pozrite si náš návod o spoločenskom kontakte. |
| Znečistenie ovzdušia | Neskorší život | 3 % | Život v prostredí s väčším znečistením ovzdušia súvisí s vyšším rizikom. Štúdie spájajú čistejší vzduch s nižším rizikom. | Ide hlavne o vec verejnej politiky. Sledujte miestne upozornenia na kvalitu ovzdušia a v dňoch s veľmi zlým vzduchom obmedzte pobyt vonku. |
| Neliečená strata zraku | Neskorší život | 2 % | Nekorigované problémy so zrakom súvisia s vyšším rizikom. Jedna veľká štúdia v USA spájala operáciu katarakty s nižším rizikom. | Chodievajte na pravidelné očné vyšetrenia. Opýtajte sa, či sa problémy ako katarakta dajú liečiť. |
Ako čítať tieto percentá?
Opatrne. Samotná správa Komisie robí niekoľko bodov, ktoré stojí za to mať na pamäti:
- Opisujú populácie, nie ľudí. Zhrnutie správy z University College London uvádza, že zníženie rizika funguje na úrovni populácie a nezaručuje, že sa niektorý jednotlivec demencii vyhne.
- Predpokladajú príčinu a následok. Autori zahrnuli len faktory s presvedčivými dôkazmi, no tvrdia, že niektoré súvislosti môžu byť len čiastočne príčinné.
- Sú to údaje pre celý svet. Väčšina dát pochádza z krajín s vysokými príjmami a skutočný podiel pre jednu krajinu alebo komunitu sa bude líšiť.
- Malé percentá môžu byť dôležité. Faktor spojený s 2 % prípadov na svete stále ovplyvňuje veľmi veľa ľudí.
Ktoré rizikové faktory boli pridané v roku 2024?
Správa z roku 2024 pridala dva faktory k 12 pomenovaným v roku 2020:
- Vysoký LDL cholesterol v strednom veku, spojený s asi 7 % prípadov.
- Neliečená strata zraku v neskoršom živote, spojená s asi 2 % prípadov.
Ktoré rizikové faktory sa nedajú zmeniť?
Národný inštitút pre starnutie uvádza, že vek je najväčším známym rizikovým faktorom pre Alzheimerovu chorobu a nik ho nemôže zmeniť. Zohrávajú úlohu aj gény; jeden dobre známy gén, ktorý ovplyvňuje riziko Alzheimerovej choroby, sa volá APOE. NIA dodáva, že vedci zatiaľ plne nechápu, čo u väčšiny ľudí Alzheimerovu chorobu spôsobuje. Komisia Lancet uvádza, že riziká, ktoré sa dajú zmeniť, možno znížiť bez ohľadu na genetické riziko človeka.
Keďže vek a gény zohrávajú takú veľkú úlohu, mnohí ľudia, ktorí nemajú žiadny z 14 rizikových faktorov, demenciu aj tak dostanú. Nie je to ničia vina.
Čo hovoria dôkazy z experimentov o zmene týchto rizík?
Spojiť rizikový faktor s demenciou nie je to isté ako dokázať, že jeho zmena znižuje riziko demencie. Niekoľko príkladov, kde sú dôkazy z experimentov:
- Krvný tlak. V štúdii SPRINT MIND nižší cieľ krvného tlaku výrazne znížil mierne kognitívne poruchy. Výrazne neznížil pravdepodobnú demenciu, hoci štúdia mohla byť príliš malá na to, aby to ukázala (SPRINT MIND v JAMA).
- Načúvacie prístroje. Komisia Lancet opisuje trojročnú štúdiu načúvacích prístrojov, ktorá nezistila celkový vplyv na myslenie, ale prínos v podskupine ľudí s vyšším rizikom. Štúdie sledujúce ľudí v čase spájajú používanie načúvacích prístrojov s nižším rizikom. Náš návod o sluchu obsahuje viac.
- Telesná aktivita. Národný inštitút pre starnutie uvádza, že nie je dosť dôkazov z klinických štúdií na záver, že cvičenie môže zabrániť alebo spomaliť miernu kognitívnu poruchu alebo Alzheimerovu chorobu, hoci niektoré štúdie naznačujú, že môže pomôcť pri úbytku súvisiacom s vekom (NIA o prevencii Alzheimerovej choroby).
Dlhé štúdie, ktoré čakajú, kým sa demencia rozvinie, sú pomalé a drahé, takže pri mnohých faktoroch budú najlepšie dôkazy pochádzať zo štúdií, ktoré sledujú ľudí roky. Tieto dôkazy sú užitočné, ale slabšie než štúdia s experimentom.
Čo spánok a strava?
Komisia Lancet preskúmala spánok a stravu, ale nepridala ich do zoznamu, pretože dôkazy neboli dosť silné ani konzistentné. Naše návody o spánku a strave vysvetľujú, čo je známe.
Porozprávajte sa s lekárom
Ročná prehliadka je dobrý čas na tieto témy. Môžete si priniesť tento zoznam a opýtať sa:
- Aké sú moje hodnoty krvného tlaku, hladiny cukru v krvi a cholesterolu a potrebuje niektorá pozornosť?
- Mali by sa mi skontrolovať sluch a oči?
- Je aktivita, ktorú robím, bezpečná a dostatočná pre mňa?
- Mohli by niektoré moje lieky ovplyvniť pamäť alebo myslenie?
Pred zmenou liekov, stravy, pôstu, cvičenia alebo doplnkov sa najprv poraďte s lekárom. Ak vy alebo človek, o ktorého sa staráte, máte náhle zmätenie, slabosť na jednej strane tela alebo problémy s rečou, volajte 911.
Časté otázky
Ktorých je 14 rizikových faktorov demencie, ktoré sa dajú zmeniť?
Komisia Lancet z roku 2024 pomenovala menej vzdelania, stratu sluchu, vysoký LDL cholesterol, depresiu, traumatické poranenie mozgu, nedostatok pohybu, cukrovku, fajčenie, vysoký krvný tlak, obezitu, nadmerný alkohol, sociálnu izoláciu, znečistenie ovzdušia a neliečenú stratu zraku. Spolu súvisia s takmer polovicou prípadov demencie na svete.
Ktorý rizikový faktor demencie je najdôležitejší?
Komisia Lancet odhadla, že pre svetovú populáciu strata sluchu a vysoký LDL cholesterol v strednom veku súvisia každý s asi 7 % prípadov, nasledujú menej vzdelania a sociálna izolácia s asi 5 % každý. Ktoré faktory sú najdôležitejšie pre jedného človeka, závisí od jeho vlastného zdravia, preto je najlepším sprievodcom lekár.
Boli dva nové rizikové faktory pridané v roku 2024?
Áno. Správa z roku 2024 pridala k 12 faktorom z roku 2020 vysoký LDL („zlý“) cholesterol v strednom veku a neliečenú stratu zraku v neskoršom živote. Komisia ich spojila s asi 7 % a 2 % prípadov.
Je vek rizikovým faktorom, ktorý sa dá zmeniť?
Nie. Vek je najväčším známym rizikovým faktorom pre Alzheimerovu chorobu a nedá sa zmeniť. Zohrávajú úlohu aj gény. Štrnásť faktorov na tejto stránke sú tie, ktoré výskum naznačuje, že sa potenciálne dajú zmeniť.
Zdroje
Odkazujeme na organizácie a štúdie, o ktoré sa táto stránka opiera. Každý zdroj sme skontrolovali pri aktualizácii stránky.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)