Товч хариулт
2024 оны Lancet-ийн Комисс өөрчлөгдөж болох 14 дементийн эрсдлийн хүчин зүйлийг нэрлэсэн: бага боловсрол, сонсголын алдагдал, өндөр LDL холестерин, сэтгэл гутрал, толгойн гэмтэл, идэвхгүй байдал, чихрийн шижин, тамхи, өндөр цусны даралт, илүү жин, их архи хэрэглэх, нийгмийн тусгаарлалт, агаарын бохирдол, эмчлэгдээгүй харааны алдагдал. Хамтдаа тэд дэлхийн тохиолдлын ойролцоогоор 45%-тай холбоотой, гэвч хэн нэгэн хүнд баталгаа биш.
- 14 хүчин зүйл бүх амьдралыг хамардаг: нэг нь нас бага үед, арав нь дунд насанд, гурав нь насны сүүлд.
- Дунд насны сонсголын алдагдал ба өндөр LDL холестерин тус бүр дэлхийн дементийн тохиолдлын ойролцоогоор 7%-тай холбоотой бөгөөд нэг хүчин зүйлийн хамгийн том хувь юм.
- Эдгээр хувь нь шалтгаан, үр дагаврыг таамаглаж буй хүн амын тооцоо. Зарим холбоо зөвхөн хэсэгчлэн шалтгаан байж магадгүй.
- Хэн ч өөрчилж чадахгүй нас, генетик мөн дементийн томоохон эрсдэл юм. 14 эрсдлийг бууруулах нь хэн нэгнийг дементиагаас зайлсхийнэ гэсэн баталгаа биш.
- Цусны даралт, сонсгол, харааг шалгуулах зэрэг алхмуудын ихэнх нь бусад талаараа ч эрүүл мэндэд сайн бөгөөд эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй.
Энэ хуудсанд (7 хэсэг)
Эрсдлийн хүчин зүйл гэдэг бол ямар нэг нөхцөл үүсэх магадлал өндөртэй холбоотой зүйл юм. Энэ нь бүх тохиолдолд шалтгаан биш бөгөөд нэг нь байгаа нь дементи үүснэ гэсэн үг биш. Энэ хуудас 2024 оны Lancet-ийн Комиссын өөрчлөгдөж болох гэж нэрлэсэн 14 дементийн эрсдлийн хүчин зүйлийг, тэдгээрийг судалгаанаас юу холбож буйг, мөн эмчтэйгээ юу ярилцаж болохыг жагсаана.
Том зургийг, түүний дотор том туршилтууд юу олсныг харахын тулд Дементиаг урьдчилан сэргийлж болох уу? Судалгаа юу хэлдэг вэ-ээс эхлээрэй. Энэ бол ерөнхий мэдээлэл, эмнэлгийн зөвлөгөө биш; эмнэлгийн анхааруулга-г үзээрэй.
Дементийн 14 эрсдлийн хүчин зүйл юу вэ?
2024 оны Lancet-ийн Комисс, дементийн 27 судлаачийн бичсэн, өөрчлөгдөж болох 14 эрсдлийн хүчин зүйл хамтдаа дэлхийн дементийн тохиолдлын ойролцоогоор 45%-тай холбоотой гэж тооцсон. Доорх хүчин зүйл тус бүрийн хувь нь Комиссын тооцоолсон, дэлхийн тохиолдлын тэр хүчин зүйлтэй холбоотой хэсгийг бүхэл тоогоор дугуйруулсан байдал юм. Хувиуд давхцдаг, учир нь олон хүн хэд хэдэн эрсдэлтэй байдаг; тийм ч учраас нийлбэр нь 45%-иас илүү гардаггүй.
| Эрсдлийн хүчин зүйл | Амьдралын үе шат | Тохиолдлын хувь | Судалгаанаас юу холбож буй | Та юу хийж болох вэ |
|---|---|---|---|---|
| Бага боловсрол | Нас бага үе | 5% | Сургуульд суралцсан жил бага байх нь өндөр эрсдэлтэй холбоотой. Дунд насанд оюунаар идэвхтэй байх нь бага сургууль төгссөн хүмүүст ч хамгаалалт болдог бололтой. | Ямар ч насанд суралцаж, оюунаар идэвхтэй ажил хийгээрэй: ном унших, сонирхол, хичээл, бусадтай тоглох тоглоом. |
| Сонсголын алдагдал | Дунд нас | 7% | Эмчлэгдээгүй сонсголын алдагдал өндөр эрсдэлтэй холбоотой. Цаг хугацааны явцад хүмүүсийг дагасан судалгаанууд сонсгол сайжруулагч хэрэглэхийг бага эрсдэлтэй холбосон. | Сонсголоо шалгуулаарай. Сонсгол сайжруулагч тус болох эсэхийг асуугаарай, эмч зөвлөсөн бол өмсөөрэй. Чихээ чанга дуунаас хамгаалаарай. |
| Өндөр LDL холестерин | Дунд нас (ойролцоогоор 40-өөс) | 7% | Дунд насны өндөр LDL (“муу”) холестерин өндөр эрсдэлтэй холбоотой. Ажиглалтын судалгаанууд статин хэрэглэхийг бага эрсдэлтэй холбосон боловч насны сүүлийн туршилтууд үүнийг харуулаагүй. | Холестериноо шалгуулах хэрэгтэй эсэх, хэрэв тийм бол юу хийх талаар эмчээсээ асуугаарай. |
| Сэтгэл гутрал | Дунд нас | 3% | Сэтгэл гутрал өндөр эрсдэлтэй холбоотой. Насны сүүлд сэтгэл гутрал дементийн эхний шинж тэмдэг байж мөн болно. | Хоёр долоо хоногоос дээш үргэлжилсэн сэтгэл санаа унах эсвэл сонирхол алдахын талаар эмчдээ хэлээрэй. Сэтгэл гутрал эмчлэгдэх боломжтой. |
| Толгойн гэмтэл | Дунд нас | 3% | Ямар ч насанд, ямар ч шалтгаанаар авсан толгойн гэмтэл, түүний дотор контакттай спорт, өндөр эрсдэлтэй холбоотой. | Дугуй унах, контакттай спортод дуулга өмсөөрэй. Унахаас сэргийлэх талаар асуугаарай. Толгойд гэмтэл авсны дараа амарч, шалгуулаарай. |
| Биеийн идэвхгүй байдал | Дунд нас | 2% | Дасгал хийж, спорт тоглодог хүмүүс дементи үүсгэх магадлал бага. Туршилтын нотолгоо одоогоор хязгаарлагдмал. | Таны хувьд ямар идэвх аюулгүй вэ гэж асууж, таашаалтай зүйлээ олоорой. Манай дасгал хөдөлгөөний гарын авлага-ыг үзээрэй. |
| Чихрийн шижин | Дунд нас | 2% | Чихрийн шижин, ялангуяа дунд насанд эхэлсэн эсвэл урт үргэлжилсэн бол өндөр эрсдэлтэй холбоотой. | Цусны чихрээ шалгуулаарай. Чихрийн шижинтэй бол эмчилгээний багтайгаа хамтран аюулгүйгээр хянаарай. |
| Тамхи | Дунд нас | 2% | Тамхи өндөр эрсдэлтэй холбоотой. Тамхинаас гарсан хүмүүс тамхиа үргэлжлүүлэн татдаг хүмүүстэй адил өндөр эрсдэлтэй байдаггүй гэж судалгаанд олдсон. | Тамхинаас гарахад дэмжлэг авах талаар асуугаарай. Ямар ч насанд тамхинаасаа гарах нь зүйтэй. |
| Өндөр цусны даралт | Дунд нас | 2% | Дунд насны өндөр цусны даралт өндөр эрсдэлтэй холбоотой. Цусны даралтын эмийн туршилтууд дементи эсвэл танин мэдэхүйн сулралын эрсдлийг бага зэрэг бууруулдаг гэж харуулсан. | Үзүүлэлтээ мэдэж байгаарай. Комисс ойролцоогоор 40 насаас дээд тоо 130 ба түүнээс доош байхыг зөвлөдөг; танд ямар зорилт тохирохыг асуугаарай. |
| Илүү жин | Дунд нас | 1% | Дунд насны илүү жин өндөр эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд чихрийн шижингийн эрсдлийг мөн нэмдэг. | Таны хувьд эрүүл жин ямар байх талаар эмчээсээ асуугаарай. Ахмад настнууд эмнэлгийн зөвлөгөөгүйгээр жин хасахын тулд хооллолтоо барьж болохгүй. |
| Их архи хэрэглэх | Дунд нас | 1% | Их хэмжээний архи хэрэглэх өндөр эрсдэлтэй холбоотой. Их архи хэрэглэхээ багасгах нь бага эрсдэлтэй холбоотой. | Таны хувьд аюулгүй хязгаар ямар байх талаар асуугаарай, ялангуяа эмүүдтэйгээ хамт. |
| Нийгмийн тусгаарлалт | Насны сүүлч | 5% | Нийгмийн харилцаа ховор байх нь өндөр эрсдэлтэй холбоотой. | Таашаалтай аргаар хүмүүстэйгээ холбоотой байгаарай. Манай нийгмийн холбооны гарын авлага-ыг үзээрэй. |
| Агаарын бохирдол | Насны сүүлч | 3% | Илүү их агаарын бохирдолтой орчинд амьдрах нь өндөр эрсдэлтэй холбоотой. Цэвэр агаар бага эрсдэлтэй холбоотой гэж судалгаанууд харуулсан. | Ихэвчлэн бодлогын асуудал. Орон нутгийнхаа агаарын чанарын анхааруулгыг шалгаж, их бохирдолтой өдрүүдэд гадаа цагаа хязгаарлаарай. |
| Эмчлэгдээгүй харааны алдагдал | Насны сүүлч | 2% | Засаагүй харааны асуудал өндөр эрсдэлтэй холбоотой. АНУ-ын нэг том судалгаа катарактын мэс засалыг бага эрсдэлтэй холбосон. | Тогтмол нүдний үзлэгт орооорой. Катаракт зэрэг асуудлыг эмчилж болох эсэхийг асуугаарай. |
Эдгээр хувиудыг хэрхэн уншиж болох вэ?
Болгоомжтой. Комиссын өөрийн тайлан хадгалах нь зүйтэй хэд хэдэн зүйлийг хэлсэн:
- Тэд хүмүүсийг бус хүн амыг дүрсэлдэг. Лондонгийн их сургуулийн тайлангийн тойм-д эрсдлийг бууруулах нь хүн амын түвшинд ажилладаг бөгөөд хэн нэг хүн дементиагаас зайлсхийнэ гэсэн баталгаа биш гэж дурдсан.
- Тэд шалтгаан, үр дагаврыг таамагладаг. Зохиогчид зөвхөн итгэлтэй нотолгоотой хүчин зүйлсийг оруулсан боловч зарим холбоо зөвхөн хэсэгчлэн шалтгаан байж магадгүйг хэлсэн.
- Тэд дэлхийн хэмжээний тоо. Ихэнх мэдээлэл өндөр орлоготой орнуудаас ирсэн бөгөөд аль ч улс, нийгэмлэгийн бодит хувь өөр байх болно.
- Бага хувь ч чухал хэвээр байж болно. Дэлхийн тохиолдлын 2%-тай холбоотой хүчин зүйл ч маш олон хүнд нөлөөлдөг.
2024 онд ямар эрсдлийн хүчин зүйл нэмэгдсэн бэ?
2024 оны тайланд 2020 онд нэрлэсэн 12 хүчин зүйлд хоёр зүйл нэмсэн:
- Дунд насны өндөр LDL холестерин, тохиолдлын ойролцоогоор 7%-тай холбоотой.
- Насны сүүлийн эмчлэгдээгүй харааны алдагдал, тохиолдлын ойролцоогоор 2%-тай холбоотой.
Ямар эрсдлийн хүчин зүйлийг өөрчлөх боломжгүй вэ?
Үндэсний хөгшрөлтийн хүрээлэн нас бол Альцгеймерийн мэдэгдэж буй хамгийн том эрсдэл гэж хэлдэг бөгөөд үүнийг хэн ч өөрчилж чадахгүй. Генетик ч мөн оролцдог; Альцгеймерийн эрсдэлд нөлөөлдөг нэр хүндтэй нэг генийг APOE гэдэг. NIA нэмж хэлэхдээ эрдэмтэд ихэнх хүнд Альцгеймер юунаас үүсдгийг бүрэн ойлгоогүй. Lancet-ийн Комисс өөрчлөгдөж болох эрсдлийг хүний генетикийн эрсдлээс үл хамааран бууруулж болно гэж тэмдэглэдэг.
Нас, генетик маш том үүрэгтэй тул 14 эрсдлийн аль нь ч байхгүй олон хүн дементи үүсгэдэг. Энэ нь хэний ч буруу биш.
Эдгээр эрсдлийг өөрчлөх тухай туршилтын нотолгоо юу хэлдэг вэ?
Эрсдлийн хүчин зүйлийг дементитай холбох нь түүнийг өөрчлөх нь дементийн эрсдлийг бууруулдаг гэдгийг нотлохтой адил биш. Туршилтын нотолгоо хаана байгааг хэдэн жишээгээр харуулав:
- Цусны даралт. SPRINT MIND туршилтад цусны даралтын доод зорилт санах ойн бага зэргийн сулралыг мэдэгдэхүйц бууруулсан. Магадлалтай дементийг мэдэгдэхүйц бууруулаагүй, гэвч туршилт тэрийг харуулахад хэтэрхий жижиг байсан байж магадгүй (JAMA дахь SPRINT MIND).
- Сонсгол сайжруулагч. Lancet-ийн Комисс гурван жилийн сонсгол сайжруулагчийн туршилтыг тайлбарласан бөгөөд энэ туршилт сэтгэн бодох чадварт нийтэд нь нөлөө олоогүй, харин эрсдэл өндөртэй дэд бүлэгт сайн үр нөлөө олсон. Хүмүүсийг цаг хугацааны явцад дагасан судалгаанууд сонсгол сайжруулагч хэрэглэхийг бага эрсдэлтэй холбосон. Манай сонсголын гарын авлага-д илүү их байна.
- Бие махбодын идэвх. Үндэсний хөгшрөлтийн хүрээлэн дасгал бага зэргийн танин мэдэхүйн сулрал эсвэл Альцгеймерийг урьдчилан сэргийлж эсвэл удаашруулж чадна гэж дүгнэхэд эмнэлзүйн туршилтын хангалттай нотолгоо байхгүй гэж хэлдэг, гэвч зарим судалгаанууд насжилттай холбоотой уналтад тустай байж магадгүй гэж үздэг (NIA, Альцгеймерээс урьдчилан сэргийлэх тухай).
Дементи үүсэхийг хүлээдэг урт туршилтууд удаан, үнэтэй тул олон хүчин зүйлийн хувьд хамгийн сайн нотолгоо жилүүдийн турш хүмүүсийг дагасан судалгаанаас гарсаар байх болно. Энэ нотолгоо ашигтай боловч туршилтаас сул.
Нойр ба хооллолтын тухай юу хэлэх вэ?
Комисс нойр, хооллолтыг судалсан боловч нотолгоо хангалттай хүчтэй, тогтвортой биш тул жагсаалтдаа нэмээгүй. Манай нойрын болон хооллолтын гарын авлага юу мэдэгдэж байгааг тайлбарласан.
Эмчтэйгээ ярилцаарай
Жил бүрийн үзлэг эдгээр сэдвийг хөндөх сайн цаг. Та энэ жагсаалтыг авч очиж дараахийг асууж болно:
- Миний цусны даралт, цусны чихэр, холестерины үзүүлэлт ямар байна, аль нь анхаарал хэрэгтэй вэ?
- Би сонсгол, нүдээ шалгуулах хэрэгтэй юу?
- Миний хийдэг идэвх миний хувьд аюулгүй, хангалттай юу?
- Миний аль нэг эм санах ой эсвэл сэтгэн бодох чадварт нөлөөлж байж магадгүй юу?
Эм, хооллолт, мацаг барих, дасгал, нэмэлт тэжээлээ өөрчлөхөөсөө өмнө эхлээд эмчтэйгээ ярилцаарай. Хэрэв та эсвэл таны асарч буй хүн гэнэтийн төөрөлт, нэг талын сулрал, яриа хэцүү болсон бол 911 руу залгаарай.
Нийтлэг асуултууд
Дементийн өөрчлөгдөж болох 14 эрсдлийн хүчин зүйл юу вэ?
2024 оны Lancet-ийн Комисс бага боловсрол, сонсголын алдагдал, өндөр LDL холестерин, сэтгэл гутрал, толгойн гэмтэл, биеийн идэвхгүй байдал, чихрийн шижин, тамхи, өндөр цусны даралт, илүү жин, их хэмжээний архи, нийгмийн тусгаарлалт, агаарын бохирдол, эмчлэгдээгүй харааны алдагдлыг нэрлэсэн. Хамтдаа тэд дэлхийн дементийн тохиолдлын бараг тал хүртэлтэй холбоотой.
Дементийн аль эрсдлийн хүчин зүйл хамгийн чухал вэ?
Дэлхийн хүн амын хувьд Комисс дунд насны сонсголын алдагдал ба өндөр LDL холестерин тус бүр тохиолдлын ойролцоогоор 7%-тай холбоотой гэж тооцсон, дараа нь бага боловсрол ба нийгмийн тусгаарлалт тус бүр ойролцоогоор 5%. Аль хүчин зүйл хамгийн чухал вэ гэдэг нь тухайн хүний эрүүл мэндээс хамаарах тул эмч хамгийн сайн удирдамж болно.
2024 онд хоёр шинэ эрсдлийн хүчин зүйл нэмэгдсэн үү?
Тийм. 2024 оны тайланд 2020 онд нэрлэсэн 12 хүчин зүйлд дунд насны өндөр LDL (“муу”) холестерин, насны сүүлийн эмчлэгдээгүй харааны алдагдлыг нэмсэн. Комисс тэдгээрийг тохиолдлын ойролцоогоор 7% ба 2%-тай холбосон.
Нас өөрчлөгдөж болох эрсдлийн хүчин зүйл мөн үү?
Үгүй. Нас бол Альцгеймерийн мэдэгдэж буй хамгийн том эрсдэл бөгөөд үүнийг өөрчлөх боломжгүй. Генетик ч мөн үүнд оролцдог. Энэ хуудасны 14 хүчин зүйл бол судалгаанаас харуулсанаар өөрчлөгдөж магадгүй хүчин зүйлс.
Эх сурвалж
Энэ хуудсанд ашигласан байгууллага, судалгааны холбоосыг оруулсан. Тус бүрийг хуудсыг шинэчлэх үед шалгасан.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)