Krátká odpověď
Komise Lancet z roku 2024 pojmenovala 14 potenciálně změnitelných rizikových faktorů demence: nižší vzdělání, ztrátu sluchu, vysoký LDL cholesterol, depresi, poranění hlavy, nedostatek pohybu, cukrovku, kouření, vysoký krevní tlak, obezitu, nadměrné pití alkoholu, sociální izolaci, znečištění ovzduší a neléčenou ztrátu zraku. Dohromady souvisejí s asi 45% případů na světě, ale nic nezaručují pro jednotlivce.
- Těchto 14 faktorů pokrývá celý život: jeden v raném věku, deset ve středním věku a tři v pozdějším věku.
- Ztráta sluchu a vysoký LDL cholesterol ve středním věku se každý podílí zhruba na 7% případů demence na světě, což je nejvyšší podíl jednoho faktoru.
- Tato procenta jsou odhady pro populaci, které předpokládají příčinu a následek. Některé souvislosti mohou být jen zčásti příčinné.
- Věk a geny, které nikdo nemůže změnit, jsou také velké rizikové faktory. Snížení těchto 14 rizik nezaručuje, že se kdokoli demenci vyhne.
- Většina kroků, například kontrola krevního tlaku, sluchu a zraku, prospívá zdraví i jinými způsoby a stojí za to je probrat s lékařem.
Na této stránce (oddílů: 7)
Rizikový faktor je něco, co je spojeno s vyšší šancí na rozvoj nějakého stavu. Není to ve všech případech příčina a jeho přítomnost neznamená, že demenci dostanete. Tato stránka uvádí 14 rizikových faktorů demence, které Komise Lancet z roku 2024 označuje za potenciálně změnitelné, co je s nimi spojeno a co můžete probrat s lékařem.
Pro celkový pohled, včetně toho, co zjistily velké studie, začněte u Dá se demenci předejít? Co říká výzkum. Toto jsou obecné informace, nejde o lékařskou radu; viz naše upozornění k zdravotním informacím.
Jakých 14 rizikových faktorů se týká demence?
Komise Lancet z roku 2024, kterou tvoří 27 výzkumníků demence, odhadla, že 14 potenciálně změnitelných rizikových faktorů dohromady souvisí zhruba s 45% případů demence na světě. Procento u každého faktoru níže je odhad Komise, kolik případů na světě je s ním spojeno, zaokrouhlený na celá čísla. Údaje se překrývají, protože mnoho lidí má několik rizik současně, a proto dohromady dávají 45%, a ne více.
| Rizikový faktor | Životní fáze | Podíl případů | Co výzkum spojuje | Co můžete dělat |
|---|---|---|---|---|
| Nižší vzdělání | Raný věk | 5% | Kratší školní docházka je spojena s vyšším rizikem. Duševní aktivita ve středním věku se zdá být ochranná i u lidí s malým vzděláním. | Učte se a dělejte duševně zapojující věci v každém věku: čtěte, věnujte se koníčkům, navštěvujte kurzy, hrajte hry s ostatními. |
| Ztráta sluchu | Střední věk | 7% | Neléčená ztráta sluchu je spojena s vyšším rizikem. Studie, které sledují lidi v čase, spojují používání naslouchadel s nižším rizikem. | Nechte si vyšetřit sluch. Zeptejte se, zda by pomohla naslouchadla, a pokud jsou předepsána, noste je. Chraňte uši před hlasitým hlukem. |
| Vysoký LDL cholesterol | Střední věk (od zhruba 40 let) | 7% | Vysoký LDL („špatný“) cholesterol ve středním věku je spojen s vyšším rizikem. Pozorovací studie spojují užívání statinů s nižším rizikem, ale experimenty v pozdějším věku to neukázaly. | Zeptejte se lékaře, zda by se měl kontrolovat váš cholesterol a co, pokud vůbec něco, s ním dělat. |
| Deprese | Střední věk | 3% | Deprese je spojena s vyšším rizikem. V pozdějším věku může být deprese také raným příznakem demence. | Řekněte lékaři o nízké náladě nebo ztrátě zájmu, které trvají déle než dva týdny. Deprese je léčitelná. |
| Traumatické poranění mozku | Střední věk | 3% | Poranění hlavy v jakémkoli věku a z jakéhokoli zdroje, včetně kontaktních sportů, je spojeno s vyšším rizikem. | Noste helmu při jízdě na kole a kontaktních sportech. Zeptejte se na prevenci pádů. Po úrazu hlavy odpočívejte a nechte se vyšetřit. |
| Nedostatek pohybu | Střední věk | 2% | Lidé, kteří cvičí a sportují, u nich demence vzniká méně často. Důkazy z experimentů jsou stále omezené. | Zeptejte se, jaká aktivita je pro vás bezpečná, a najděte si něco, co vás baví. Viz náš návod k cvičení. |
| Cukrovka | Střední věk | 2% | Cukrovka, zejména pokud začne ve středním věku nebo trvá déle, je spojena s vyšším rizikem. | Nechte si změřit hladinu cukru v krvi. Pokud máte cukrovku, spolupracujte se svým týmem péče na jejím bezpečném zvládání. |
| Kouření | Střední věk | 2% | Kouření je spojeno s vyšším rizikem. Studie zjišťují, že bývalí kuřáci nemají stejně zvýšené riziko jako lidé, kteří kouří dál. | Zeptejte se na podporu při odvykání. Stojí za to přestat v jakémkoli věku. |
| Vysoký krevní tlak | Střední věk | 2% | Vysoký krevní tlak ve středním věku je spojen s vyšším rizikem. Experimenty s léky na krevní tlak naznačují mírně nižší riziko demence nebo kognitivní poruchy. | Znejte své hodnoty. Komise doporučuje horní hodnotu 130 nebo nižší od zhruba 40 let; zeptejte se, jaký cíl vám vyhovuje. |
| Obezita | Střední věk | 1% | Obezita ve středním věku je spojena s vyšším rizikem a také zvyšuje riziko cukrovky. | Zeptejte se lékaře, jaká je pro vás zdravá hmotnost. Starší dospělí by neměli držet dietu na hubnutí bez lékařské rady. |
| Nadměrné pití alkoholu | Střední věk | 1% | Silné pití je spojeno s vyšším rizikem. Omezení silného pití je spojeno s nižším rizikem. | Zeptejte se, jaký je pro vás bezpečný limit, zejména s ohledem na vaše léky. |
| Sociální izolace | Pozdější věk | 5% | Málo kontaktů s lidmi je spojeno s vyšším rizikem. | Udržujte kontakt s lidmi způsoby, které vás baví. Viz náš návod k sociálnímu kontaktu. |
| Znečištění ovzduší | Pozdější věk | 3% | Život ve vzduchu s větším znečištěním je spojen s vyšším rizikem. Studie spojují čistší vzduch s nižším rizikem. | Jde hlavně o věc veřejné politiky. Sledujte místní upozornění na kvalitu ovzduší a v dny velkého znečištění omezte pobyt venku. |
| Neléčená ztráta zraku | Pozdější věk | 2% | Nekorigované problémy se zrakem jsou spojeny s vyšším rizikem. Jedna velká americká studie spojila operaci šedého zákalu s nižším rizikem. | Chodte na pravidelné oční prohlídky. Zeptejte se, zda lze problémy, jako je šedý zákal, léčit. |
Jak číst tato procenta?
Opatrně. Samotná zpráva Komise upozorňuje na několik bodů, které stojí za to mít na paměti:
- Popisují populace, ne jednotlivce. Souhrn University College London ke zprávě uvádí, že snižování rizika funguje na úrovni populace a nezaručuje, že se kterýkoli jednotlivec demenci vyhne.
- Předpokládají příčinu a následek. Autoři zahrnuli jen faktory s přesvědčivými důkazy, ale uvádějí, že některé souvislosti mohou být jen zčásti příčinné.
- Jsou to celosvětová čísla. Většina dat pochází z vysoce příjmových zemí a skutečný podíl pro každou zemi nebo komunitu se bude lišit.
- I malá procenta mohou záležet. Faktor spojený s 2% případů na světě stále ovlivňuje velmi velký počet lidí.
Které rizikové faktory byly přidány v roce 2024?
Zpráva z roku 2024 přidala k 12 faktorům pojmenovaným v roce 2020 dva další:
- Vysoký LDL cholesterol ve středním věku, spojený s přibližně 7% případů.
- Neléčená ztráta zraku v pozdějším věku, spojená s přibližně 2% případů.
Které rizikové faktory nelze změnit?
Národní institut pro stárnutí uvádí, že věk je největším známým rizikovým faktorem Alzheimerovy choroby, a nikdo ho nemůže změnit. Hrají roli i geny; jeden dobře známý gen, který ovlivňuje riziko Alzheimerovy choroby, se jmenuje APOE. NIA dodává, že vědci u většiny lidí zatím plně nechápou, co Alzheimerovu chorobu způsobuje. Komise Lancet upozorňuje, že změnitelná rizika lze snížit bez ohledu na genetické riziko člověka.
Protože věk a geny hrají tak velkou roli, mnoho lidí, kteří nemají žádný z 14 rizikových faktorů, demenci přesto dostane. Není to něčí vina.
Co říkají důkazy z experimentů o změně těchto rizik?
Spojení rizikového faktoru s demencí neznamená, že změna tohoto faktoru snižuje riziko demence. Několik příkladů toho, jak si stojí důkazy z experimentů:
- Krevní tlak. Ve studii SPRINT MIND nižší cíl krevního tlaku výrazně snížil lehkou kognitivní poruchu. Neprokázal významné snížení pravděpodobné demence, i když studie mohla být příliš malá, aby to ukázala (SPRINT MIND v časopise JAMA).
- Naslouchadla. Komise Lancet popisuje tříletou studii naslouchadel, která nenašla celkový vliv na myšlení, ale přínos v podskupině lidí s vyšším rizikem. Studie, které sledují lidi v čase, spojují používání naslouchadel s nižším rizikem. Náš návod ke sluchu nabízí víc informací.
- Fyzická aktivita. Národní institut pro stárnutí uvádí, že není dost důkazů z klinických studií k závěru, že cvičení může předcházet nebo zpomalit lehkou kognitivní poruchu nebo Alzheimerovu chorobu, ačkoli některé studie naznačují, že může pomoci s poklesem spojeným s věkem (NIA o prevenci Alzheimerovy choroby).
Dlouhé studie, které čekají, až se demence rozvine, jsou pomalé a drahé, takže u mnoha faktorů bude nejlepší důkaz nadále pocházet ze studií, které sledují lidi roky. Tyto důkazy jsou užitečné, ale jsou slabší než experiment.
Co spánek a dieta?
Komise zkoumala spánek a dietu, ale nepřidala je do seznamu, protože důkazy nebyly dost silné nebo konzistentní. Naše návody k spánku a dietě vysvětlují, co je známo.
Promluvte si s lékařem
Roční kontrola je dobrý čas, kdy tato témata nastolit. Můžete si přinést tento seznam a zeptat se:
- Jaké jsou mé hodnoty krevního tlaku, cukru v krvi a cholesterolu a potřebuje některá z nich pozornost?
- Měl bych si nechat zkontrolovat sluch a oči?
- Je aktivita, kterou dělám, bezpečná a dostatečná pro mě?
- Mohou některé mé léky ovlivnit paměť nebo myšlení?
Před změnou léků, stravy, půstu, cvičení nebo doplňků stravy se nejdřív poraďte s lékařem. Pokud má někdo, o koho pečujete, nebo vy sami, náhlou zmatenost, slabost na jedné straně těla nebo potíže s mluvením, volejte tísňovou linku 112.
Časté otázky
Jaké jsou 14 změnitelných rizikových faktorů demence?
Komise Lancet z roku 2024 pojmenovala nižší vzdělání, ztrátu sluchu, vysoký LDL cholesterol, depresi, poranění hlavy, nedostatek pohybu, cukrovku, kouření, vysoký krevní tlak, obezitu, nadměrné pití alkoholu, sociální izolaci, znečištění ovzduší a neléčenou ztrátu zraku. Dohromady souvisejí s téměř polovinou případů demence na světě.
Který rizikový faktor demence je nejdůležitější?
Komise odhadla, že na celosvětové úrovni se ztráta sluchu a vysoký LDL cholesterol ve středním věku každý podílí zhruba na 7% případů. Následují nižší vzdělání a sociální izolace, každé zhruba na 5%. Které faktory jsou nejdůležitější pro jednoho člověka, závisí na jeho vlastním zdraví, takže nejlepším průvodcem je lékař.
Byly v roce 2024 přidány dva nové rizikové faktory?
Ano. Zpráva z roku 2024 přidala k 12 faktorům pojmenovaným v roce 2020 vysoký LDL („špatný“) cholesterol ve středním věku a neléčenou ztrátu zraku v pozdějším věku. Komise je spojila s přibližně 7% a 2% případů.
Je věk změnitelný rizikový faktor?
Ne. Věk je největším známým rizikovým faktorem Alzheimerovy choroby a nelze ho změnit. Hrají roli i geny. Čtrnáct faktorů na této stránce jsou ty, které výzkum naznačuje, že lze potenciálně změnit.
Zdroje
Odkazujeme na organizace a studie, o které se tato stránka opírá. Každý zdroj byl zkontrolován při aktualizaci stránky.
- Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission · The Lancet
- Nearly half of dementia cases could be prevented or delayed by tackling 14 risk factors · University College London
- Preventing Alzheimer's Disease: What Do We Know? · National Institute on Aging
- What Causes Alzheimer's Disease? · National Institute on Aging
- Effect of Intensive vs Standard Blood Pressure Control on Probable Dementia: A Randomized Clinical Trial (SPRINT MIND) · JAMA (via PubMed)