Ztráta sluchu a riziko demence: co ukazuje výzkum

Ztráta sluchu je ve vyšším věku častá a výzkumníci ji berou vážně jako rizikový faktor demence. To z naslouchadel nedělá prokázaný způsob, jak demenci předcházet; nejlepší dosavadní studie měla smíšené výsledky. Tato stránka vysvětluje, co výzkum ukazuje, jak nechat sluch zkontrolovat, co jsou volně prodejná naslouchadla a jak usnadnit rozhovor.

Proč je sluch důležitý pro zdraví mozku?

Ztráta sluchu souvisí s vyšším rizikem demence. Komise Lancet z roku 2024 odhaduje, že se podílí zhruba na 7% případů demence na světě. Spolu s vysokým LDL cholesterolem tak má nejvyšší podíl mezi 14 změnitelnými rizikovými faktory v modelu Komise, podle shrnutí UCL k této zprávě.

Klíčová zjištění Komise:

• Vyšší riziko při ztrátě sluchu. V souhrnné analýze šesti kvalitních studií měli lidé se ztrátou sluchu zhruba o 37% vyšší riziko demence než lidé s normálním sluchem.
• Větší ztráta, větší riziko. Studie, které sledovaly závažnost, zjistily, že riziko roste s tím, jak se sluch zhoršuje.
• Možné důvody, zatím neprokázané. Mezi možné důvody patří osamělost a stahování se, deprese, menší množství podnětů pro mozek a dodatečné mentální úsilí, které naslouchání vyžaduje.

Ztráta sluchu je běžná. Podle Národního institutu pro stárnutí (NIA) ji má zhruba jedna třetina starších dospělých a s věkem šance roste.

Co zjistila studie ACHIEVE s naslouchadly?

ACHIEVE byla první randomizovaná studie naslouchadel a poklesu kognitivních schopností. Její výsledky bývají často nesprávně interpretovány, proto zde jsou podrobnosti z publikované zprávy o studii.

• Kdo se zúčastnil: 977 dospělých ve věku 70 až 84 let s neléčenou ztrátou sluchu a bez významných problémů s myšlením, na čtyřech komunitních pracovištích v USA.
• Co se porovnávalo: polovina dostávala naslouchadla spolu s poradenskými sezeními s audiologem. Druhá polovina dostávala program zdravotní výchovy o zdravém stárnutí.
• Hlavní výsledek: po třech letech nebyl mezi oběma skupinami žádný rozdíl v poklesu kognitivních schopností celkově.
• Výsledek podskupiny: studie získávala účastníky ze dvou zdrojů. 238 lidí pocházelo z dlouhodobé studie zdraví srdce (ARIC) a jako skupina měli vyšší riziko poklesu kognitivních schopností. V této skupině byl pokles s naslouchadly o 48% pomalejší. Mezi 739 zdravými dobrovolníky z komunity nebyl jasný účinek.

Jak to číst poctivě:

• Celkovou odpovědí byl žádný účinek.
• Výsledek podskupiny byl plánován předem, ale pochází z druhotné analýzy menší skupiny. Je třeba ho potvrdit v dalších studiích.
• Účastníci věděli, v jakém programu jsou, což může výsledky ovlivnit.
• Komise Lancet vyhodnocuje důkazy tak, že naslouchadla se zdají být zvlášť užitečná pro lidi, kteří mají ztrátu sluchu spolu s dalšími rizikovými faktory demence.

Závěr je takový, že naslouchadla nejsou prokázaný způsob, jak předcházet demenci. Pomáhají lidem slyšet, zapojit se do rozhovorů a zůstat ve spojení, a to je dostatečný důvod k jejich zvážení.

Jak poznám, že by se měl sluch vyšetřit?

NIA doporučuje navštívit lékaře, pokud vy nebo člověk, o kterého pečujete:

• Má potíže rozumět lidem v telefonu
• Těžko sleduje rozhovory, když mluví dva nebo více lidí
• Často žádá lidi, aby zopakovali, co řekli
• Nahlas pouští televizi tak hlasitě, že si na to ostatní stěžují
• Těžko rozumí řeči při okolním hluku
• Má pocit, že lidé mumlají

Začněte u praktického lékaře, který vás může odeslat k audiologovi (specialistovi na sluch) nebo k ušnímu, nosnímu a krčnímu lékaři. Ucpání ušním mazem je jednou z běžných příčin ztráty sluchu, kterou může lékař zkontrolovat. Náhlá ztráta sluchu je zdravotní pohotovost a NIA doporučuje okamžitě navštívit lékaře.

Ztráta sluchu může být zaměněna za zmatenost. NIA upozorňuje, že starší lidé, kteří špatně slyší, bývají někdy mylně považováni za zmatené, nereagující nebo nespolupracující. Pokud má někdo, koho milujete, dojem, že se stahuje nebo mu uniká, co se říká, je kontrola sluchu dobrým prvním krokem.

Co jsou volně prodejná naslouchadla?

Od 17. října 2022 umožnil úřad FDA kategorii volně prodejných (OTC) naslouchadel. Takto se liší od naslouchadel na předpis:

Úřad FDA uvádí, že volně prodejná naslouchadla nejsou určena pro těžkou nebo hlubokou ztrátu sluchu. Před koupí doporučuje navštívit lékaře, nejlépe ušního, nosního a krčního specialistu, pokud máte:

• Bolest nebo nepříjemné pocity v uchu
• Tekutinu, hnis nebo krev z ucha během posledních šesti měsíců
• Náhlé nebo kolísavé změny sluchu
• Horší sluch na jednom uchu nebo zvonění jen v jednom uchu
• Závratě nebo vertigo
• Hodně ušního mazu

Zvyknutí si na naslouchadla chce cvičení, proto si před koupí zkontrolujte podmínky vrácení zboží, jak doporučuje FDA. NIA doporučuje zeptat se, zda pojištění hradí část nákladů. U člověka s demencí může audiolog pomoci rozhodnout, který typ naslouchadla a jeho nastavení bude v každodenním životě nejsnáze zvládnutelné.

Jak mohu snadněji mluvit s člověkem, který má ztrátu sluchu?

NIA doporučuje:

1. Dívejte se na člověka a udržujte oční kontakt při dobrém světle, aby viděl vaše rty a výrazy.
2. Najděte klidné místo. Vypněte televizi nebo se přesuňte pryč od hluku.
3. Mluvte o něco hlasitěji, ale nekřičte. Mluvte přirozeně a přiměřeným tempem.
4. Mějte ústa volná. Při mluvení nejezte, nežvýkejte žvýkačku a nezakrývejte si ústa.
5. Raději přeformulujte, než opakujte, když něco uniklo.
6. Jeden člověk najednou. Ve skupině se zaměřte na to, abyste zapojili i tohoto člověka.
7. Buďte trpěliví a zeptejte se, jak můžete pomoci.

Tyto tipy dobře fungují spolu s našimi tipy ke komunikaci při demenci. Aktivity založené na obrázcích také ulevují od naslouchání. Dvojice obrázků a karty k rozhovoru pracují s tím, co je vidět, a doplňte rčení umožňuje ukázat konec místo jeho vyslovení. Pro hovory viz náš návod telefonáty a videohovory.

Zrak je také důležitý

V roce 2024 přidala Komise Lancet mezi rizikové faktory neléčenou ztrátu zraku. Shrnutí UCL ji odhaduje zhruba na 2% případů demence a Komise doporučuje, aby byla vyšetření a léčba problémů se zrakem dostupné všem. NIA doporučuje vyšetření očí s rozšířenou zornicí každý rok nebo dva po 60. roce věku a také kontrolu brýlových čoček. I malé změny zraku mohou zvýšit riziko pádů.

Promluvte si s lékařem

Pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků, zeptejte se lékaře na vyšetření sluchu a zraku. Při náhlé ztrátě sluchu, bolesti ucha nebo výtoku z ucha vyhledejte péči okamžitě. Pokud pečujete o člověka s demencí, řekněte jeho lékaři o změnách sluchu nebo zraku, protože mohou ovlivnit náladu, bezpečí a to, jak se člověk může zapojit.

Tato stránka obsahuje obecné informace, nejde o lékařskou radu. Viz naše upozornění k zdravotním informacím. Více o společenském kontaktu a zdraví mozku se dočtete tady.