Дементиаг урьдчилан сэргийлж болох уу? Судалгаа юу хэлдэг вэ

Хэрэв та дементитай хүнийг асарч байгаа, эсвэл эцэг эхээ дементитэй амьдарсныг харсан бол магадгүй энийг зогсоож болох байсан уу, мөн таныд тохиолдохоос сэргийлж чадах уу гэж бодсон байх. Энэ хуудас судалгаа үнэндээ юу хэлж буйг энгийн хэлээр тайлбарлана. Товчхондоо: дементиаг урьдчилан сэргийлнэ гэж хэн ч амлаж чадахгүй. Гэхдээ судалгаанаас харахад зарим эрсдлийг бууруулж болох бөгөөд тэдгээрийг хүн амын хэмжээнд бууруулснаар дементиа үүсгэх хүмүүс цөөрч, эсвэл хожуу үүсэх магадлалтай.

Энэ бол ерөнхий мэдээлэл, эмнэлгийн зөвлөгөө биш. Манай эмнэлгийн анхааруулга-тай танилцаж, өөрийн эрүүл мэндийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Дементиаг урьдчилан сэргийлж болох уу?

Ямар ч нэг хүний хувьд дементиаг урьдчилан сэргийлэх нотлогдсон арга байхгүй. Үндэсний хөгшрөлтийн хүрээлэн (NIA) хэдийгээр Альцгеймерийг урьдчилан сэргийлнэ гэдгийг одоогоор ямар ч зүйл нотлоогүй ч судлаачид найдвартай арга замуудыг олсон бөгөөд юу ажиллаж магадгүй, юу ажиллахгүй байж магадгүйг сурч байна гэж хэлдэг.

Судалгаа харуулдаг зүйл бол тодорхой эрүүл мэндийн байдал болон зуршлууд дементиа үүсэх өндөр магадлалтай холбоотой байдаг. Эдгээр эрсдлийг бүх хүн амын хэмжээнд бууруулбал дементиа үүсгэх хүн цөөрч, эсвэл амьдралынхаа сүүлд үүсэх магадлалтай. Энэ нь баталгаа гэдэгтэй огт адил биш.

Нэг найдвартай шинж тэмдэг: 2024 оны Lancet-ийн Комисс зарим өндөр орлоготой орнуудад, түүний дотор АНУ, Их Британид, насанд хүрсэн хүмүүсийн дунд дементитэй хүмүүсийн эзлэх хувь буурсан гэж мэдээлсэн. Зохиогчид үүнийг боловсрол сайжирсан, эрүүл мэндийн үйлчилгээ сайжирсан, амьдралынхаа туршид цусны судасны гэмтэл багассантай магадгүй холбоотой гэж үзжээ (Лондонгийн их сургуулийн тайлбар).

2024 оны Lancet-ийн Комисс юу олж мэдсэн бэ?

Дементиаг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, арчлах Lancet-ийн Комисс бол дементийн 27 судлаачаас бүрдсэн бүлэг бөгөөд нотолгоог хэдэн жил тутам хянадаг. Тэдний 2024 оны тайланд өөрчлөгдөж болох 14 эрсдлийн хүчин зүйл нэрлэгдсэн бөгөөд тэдгээр нь дэлхийн дементийн тохиолдлын бараг тал (ойролцоогоор 45%)-ыг бүрдүүлдэг гэж тооцсон. Зохиогчдын үгээр бол эрсдлүүдийг арилгасан тохиолдолд эдгээр тохиолдлыг онолын хувьд урьдчилан сэргийлж эсвэл хойшлуулж болно (2024 оны Lancet-ийн Комиссын тайлан).

Нотолгоо хамгийн хүчтэй байдаг амьдралын үе шатаар нь бүлэглэсэн 14 хүчин зүйл:

• Нас бага үе: боловсрол багатай байх.
• Дунд нас (ойролцоогоор 40-өөс 65 нас): сонсголын алдагдал, өндөр LDL (“муу”) холестерин, сэтгэл гутрал, толгойн гэмтэл, биеийн идэвхгүй байдал, чихрийн шижин, тамхи, өндөр цусны даралт, илүү жин, их хэмжээгээр архи хэрэглэх.
• Насны сүүлч: нийгмийн тусгаарлалт, агаарын бохирдол, эмчлэгдээгүй харааны алдагдал.

2024 онд нэмэгдсэн хоёр шинэ зүйл бол өндөр LDL холестерин, эмчлэгдээгүй харааны алдагдал байв. Тохиолдлын хамгийн их хувьтай холбоотой хүчин зүйлс нь сонсголын алдагдал ба өндөр LDL холестерин байсан (тус бүр ойролцоогоор 7%), дараа нь боловсрол багатай байдал, нийгмийн тусгаарлалт (тус бүр ойролцоогоор 5%).

Манай эрсдлийн хүчин зүйлсийн гарын авлага-д бүх 14-ийг хүснэгтээр, судалгаанаас юу холбож байгаа, та юу хийж болох талаар тайлбарласан.

45 хувийн тоо юуг хэлдэггүй вэ

Энэ тоог буруу ойлгоход амархан тул нарийвчлан хэлэх нь тустай:

• Энэ бол хүн амын тооцоо. Дэлхий даяар дементийн тохиолдлыг дүрсэлдэг, таны эсвэл эцэг эхийнх нь магадлалыг биш.
• Шалтгаан, үр дагаврыг таамагладаг. Зохиогчид зөвхөн итгэлтэй нотолгоотой эрсдлийн хүчин зүйлсийг оруулсан гэж хэлдэг боловч зарим холбоо зөвхөн хэсэгчлэн шалтгаан болдог байж магадгүй гэж тэмдэглэсэн. Жишээ нь, насны сүүлд үүсэх сэтгэл гутрал заримдаа шалтгаан биш, дементийн эхний шинж тэмдэг байж магадгүй.
• Хэн нэг хүний хувьд ямар ч баталгаа өгдөггүй. UCL-ийн тайлбарт эрсдлийг бууруулах нь хүн амын түвшинд ажилладаг бөгөөд хувь хүн дементиаас зайлсхийнэ гэсэн баталгаа өгдөггүй гэж дурдсан.
• Нөгөө хагасыг эдгээр хүчин зүйлс тайлбарладаггүй. Нас, генетик болон эрдэмтэд одоогоор ойлгоогүй шалтгаанууд үлдсэн хэсгийг бүрдүүлдэг.

“Эрсдлийг бууруулах” ба “урьдчилан сэргийлэх” гэдэг нь ямар ялгаатай вэ?

Эрсдлийг бууруулах гэдэг нь магадлалыг бууруулах гэсэн үг. Хэрэв олон хүн цусны даралтаа бууруулбал тэдний дундаас олон жилийн дараа дементиа үүсгэх хүн цөөрч магадгүй. Гэхдээ тэр бүлгийн зарим хүн гэсэн хэвээр үүсгэж магадгүй.

Урьдчилан сэргийлэх гэдэг нь ямар нэг зүйл огт тохиолдохгүй байхыг санал болгодог. Дементийн хувьд судалгаа өнөөдөр хэнд ч ийм баталгаа өгч чадахгүй.

Судлаачид мөн хойшлуулах талаар ярьдаг. Lancet-ийн Комисс эрсдлийг бууруулснаар дементи эхлэх цаг хойшилж, хүн өвчтэй байж амьдрах хугацаа богиносож болох шинэ нотолгоо байгааг тайлагнасан. Хэдхэн жилийн хойшлолт ч хүн болон түүний гэр бүлд маш чухал байж болно.

Энэ сайт дээр бид “эрсдлийг бууруулах” ба “холбоотой” гэсэн үгийг санаатайгаар хэрэглэдэг. Таныг “Альцгеймерээс урьдчилан сэргийлнэ” гэж амласан бүтээгдэхүүн, нэмэлт тэжээл, хөтөлбөр таарвал болгоомжтой хандаарай. NIA “Альцгеймерээс урьдчилан сэргийлнэ” гэж амласан аливаа эм эсвэл эмчилгээг туршихаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөдөг, учир нь ийм бүтээгдэхүүн аюултай, мөнгө үрэх, эсвэл хоёулаа байж болно.

Том туршилтууд юу олсон бэ?

Ажиглалтын судалгаа (хүмүүст цаг хугацааны явцад юу тохиолдож буйг ажигладаг) холбоог харуулж чадна. Санамсаргүй туршилт, тухайлбал хүмүүсийг хөтөлбөр эсвэл харьцуулах бүлэгт санамсаргүйгээр хуваарилдаг туршилт бол илүү хүчтэй шалгуур юм. Энд хамгийн алдартай зарим туршилтын үр дүнг харуулав.

FINGER (Финланд)

FINGER туршилтад дементи үүсэх эрсдэл өндөртэй, 60-аас 77 насны 1260 насанд хүрэгчийг хамруулсан. Хагас нь хоол тэжээлийн зөвлөгөө, дасгал, компьютерийн тархины дасгал, зүрх, цусны судасны эрүүл мэндийн шалгалтыг багтаасан хоёр жилийн хөтөлбөр авсан; нөгөө хагас нь ерөнхий эрүүл мэндийн зөвлөгөө авсан. Хөтөлбөрийн бүлэг сэтгэн бодох чадварын тестүүдэд бага зэрэг илүү сайн үр дүн үзүүлсэн бөгөөд энэ нь бага ч статистикийн хувьд ач холбогдолтой ялгаа байв (Lancet-д нийтлэгдсэн FINGER туршилт). Туршилт тестийн үр дүнг хэмжсэн, дементийн оношийг биш.

US POINTER (Америкийн Нэгдсэн Улс)

US POINTER туршилтад идэвхгүй, эрүүл бус хоолтой, бусад эрсдэлтэй 60-аас 79 насны 2111 насанд хүрэгчийг хамруулсан. Хоёр бүлгийн хүмүүс биеийн болон оюуны идэвхийг нэмэгдүүлж, илүү сайн хооллож, нийгэмдээ холбогдож, зүрхний эрүүл мэндээ хянахыг дэмжсэн. Нэг бүлэг бүтэцтэй, зааварчилгаатай хөтөлбөр авсан; нөгөө нь өөрөө бие даан явсан. Хоёр жилийн дараа сэтгэн бодох чадварын тестийн үр дүн хоёр бүлэгт сайжирсан бөгөөд бүтэцтэй бүлэгт бага зэрэг илүү сайжирсан (JAMA-д нийтлэгдсэн US POINTER туршилт). Зохиогчид ялгаа өдөр тутмын амьдралд ач холбогдолтой эсэхийг мэдэхийн тулд илүү урт хугацааны ажиглалт хэрэгтэйг хэлсэн. “Юу ч хийхгүй” бүлэг байгаагүй тул туршилт аль хөтөлбөр нь өөрчлөлт огт хийгээгүйтэй харьцуулахад хэр тус болсныг хэлж чадахгүй.

SPRINT MIND (цусны даралт)

SPRINT MIND туршилт өндөр цусны даралттай 50 ба түүнээс дээш насны 9361 АНУ-ын насанд хүрэгчийг судалсан. Тэднийг цусны даралтын доод зорилт (дээд тоо 120-оос доош) эсвэл стандарт зорилт (140-өөс доош) руу хуваарилсан. Доод зорилт нь санах ойн бага зэргийн сулрал-ыг мэдэгдэхүйц бууруулсан бөгөөд энэ нь дементиа өмнө нь үүсэх санах ой, сэтгэн бодох чадварын асуудлын шат юм. Магадлалтай дементи-ийн хувьд доод зорилтын бүлэгт тохиолдол цөөн байсан ч ялгаа статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц биш байв. Туршилт эрт зогссон бөгөөд дементийн тохиолдол хүлээгдсэнээс цөөн байсан тул тэр асуултад хариулахад хэтэрхий жижиг байж магадгүй (JAMA-д нийтлэгдсэн SPRINT MIND).

Тоймууд юу харуулдаг вэ

2021 оны Cochrane-ийн тойм нь хэд хэдэн эрсдлийг зэрэг барьцаалдаг хөтөлбөрүүдийн есөн том туршилтыг нэгтгэсэн бөгөөд 18,000-аас олон хүнийг хамарсан. Сэтгэн бодох чадварын тестэд бага зэргийн сайжрал олсон боловч дементи үүсгэсэн хүмүүсийн тоонд тодорхой ялгаа олдоогүй, энэ нь үүнийг хэмжсэн хоёр туршилтад байсан (Cochrane-ийн тойм, олон салбарт чиглэсэн арга хэмжээ).

NIA-ийн тоймлосон 2017 оны АНУ-ын Үндэсний шинжлэх ухааны академийн тойм гурван арга барилд “найдвартай байдлын хувьд ирээдүйтэй боловч бүрэн тодорхой бус” нотолгоо олсон: цусны даралтыг хянах, биеийн идэвхийг нэмэгдүүлэх, танин мэдэхүйн сургалт.

Эхлэх цаг чухал уу?

Lancet-ийн Комиссын зөвлөгөө бол эрсдлийг аль болох эрт бууруулж, аль болох удаан хугацаанд бага байлгах явдал юм: “эрт байх тусам сайн” ба “удаан байх тусам сайн”. Мөн эрсдлийг бууруулахад хэзээ ч хэтэрхий эрт эсвэл хэтэрхий оройтсон гэж байдаггүй гэж хэлдэг. Ихэнх нотолгоо дунд насны, ойролцоогоор 40-өөс 65 насны үетэй холбоотой боловч харааны алдагдал, нийгмийн тусгаарлалт зэрэг зарим хүчин зүйл нь насны сүүлийн эрсдэл бөгөөд энд үйлдэл хийх нь утга учиртай хэвээр байж болно.

Тайланд эрсдэлд удаан хугацаагаар өртөх тусам нөлөө нь илүү их байдгийг илүү хүчтэй нотолгоо байгаа гэж дурдсан. Жишээлбэл, дунд насанд эхэлсэн чихрийн шижин нь хожим эхэлсэн чихрийн шижингээс илүү чухал мэт харагддаг.

Дементийн эрсдэл бүх хүнд адил үү?

Үгүй. Комисс бага ба дунд орлоготой орнуудын хүмүүс, цөөнхийн бүлгийн хүмүүс, санхүүгийн хувьд хязгаарлагдмал хүмүүс эдгээр эрсдлийн ихийг үүрдэг тул дементи бага насанд нь үүсэх хандлагатай гэж тогтоосон. Олон эрсдэл нь хүмүүсийн сонгоогүй нөхцөлтэй холбоотой: хүүхдийн үед авсан боловсролын чанар, амьдардаг агаарын байдал, эрүүл хоол хямд, ойрхон байгаа эсэх зэрэг.

Тийм учраас Комиссын зөвлөмжүүд хувь хүмүүс дээр бус засгийн газрууд дээр ч чиглэсэн: бүх хүүхдэд сайн боловсрол, цэвэр агаар, тамхи татахыг бууруулах арга хэмжээ, дэлгүүр, ресторанд зарагдах хүнсэнд элсэн чихэр, давсыг бууруулах, хэрэгтэй хүн бүрт сонсгол сайжруулагч. Хувь хүмүүсийн хүчин чармайлт чухал боловч хүмүүс амьдарч буй орчин ч чухал. Энэ нь хэнийг ч онош тавигдсан гэж буруутгахгүй байх нэмэлт шалтгаан юм.

Судалгааны чин үнэнч хязгаарлалтууд юу вэ?

• Дементи хэдэн арван жилийн турш үүсдэг, гэтэл ихэнх туршилт хоёроос таван жил үргэлжилдэг. Дементийг өөрийг нь хэмжих, зөвхөн тестийн үр дүнг биш, маш урт, маш том судалгаа хэрэгтэй.
• Ихэнх туршилт сэтгэн бодох чадварын тестийг хэмждэг. Тест дээрх бага зэргийн сайжрал нь дементи үүсгэх хүн цөөрнө гэсэн үг биш, эсвэл өдөр тутмын амьдрал хөнгөрнө гэсэн үг ч биш.
• Сайн дурын оролцогчид ихэвчлэн олон нийтээс илүү эрүүл, илүү боловсролтой байдаг. Lancet-ийн Комисс ихэнх нотолгоо өндөр орлоготой орнуудаас гардаг хэвээр байгаа бөгөөд цөөнхийн бүлгүүд хангалттай төлөөлөгдөөгүй байгааг тэмдэглэсэн.
• Зарим холбоо хоёр чиглэлтэй байдаг. Бага идэвхтэй эсвэл бага нийгэмшсэн байх нь зөвхөн шалтгаан биш, дементийн эхний үр дагавар байж болно.
• Хооллолтын туршилтууд одоогоор урам хугарсан. MIND хооллолтын гурван жилийн туршилтад хяналтын хооллолттой харьцуулахад сэтгэн бодох чадварт мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй. Хооллолтын гарын авлага-ийг үзээрэй.
• Тархины тоглоом дементиаг урьдчилан сэргийлдэг гэж нотлогдоогүй. Тархины тоглоом ба дементи гарын авлагыг үзээрэй.
• Мацаг барих нь хүнд хийсэн нотолгоо маш хязгаарлагдмал, мөн ахмад настанд эрсдэлтэй байж болно. Мацаг барих гарын авлага-ыг үзээрэй.

Хэн нэгэн бүгдийг “зөв” хийсэн ч яагаад дементиа үүсгэсэн бэ?

Учир нь дементи зөвхөн сонголтын үр дүн биш. NIA нас бол Альцгеймерийн мэдэгдэж буй хамгийн том эрсдэл гэж хэлдэг бөгөөд үүнийг хэн ч өөрчилж чадахгүй. Генетик ч үүнд оролцдог. Мөн эрдэмтэд ихэнх хүнд Альцгеймер юунаас үүсдэгийг одоогоор бүрэн ойлгоогүй. Хэрэв 14 эрсдлийн хүчин зүйл бүгдийг арилгасан ч Lancet-ийн Комиссын өөрийн тооцоонд тохиолдлын тал гаруй нь тайлагдаагүй үлддэг.

Тийм учраас хэрэв та дасгал хийж, сайн хооллож, хэзээ ч тамхи татаагүй хэдий ч дементиа үүсгэсэн хүнийг асарч байгаа бол тэдний буруу ч, таны буруу ч биш. Хэрэв та өөрөө дементитэй амьдарч байгаа бол энэ нь таны буруу биш. Гэр бүлүүдэд гэм бурууг мэдрэх нь түгээмэл боловч энэ нь зохисгүй. Одоо чухал зүйл бол тав тух, холбоо, сайн өдрүүд, мөн үйл ажиллагааны санаанууд болон асран хамгаалагчийн өөрийгөө асрах гарын авлага нь эхлэх сайн газар юм.

Эмчтэйгээ ярилцаж болох алхмууд юу вэ?

Эдгээр нь хамгийн их судлагдсан салбарууд юм. Тэд дементид ямар нөлөө үзүүлснээс үл хамааран үзлэг дээр хөндөх нь зүйтэй, учир нь ихэнх нь зүрхний эрүүл мэнд, сэтгэл санаа, бие даасан байдалд ч тустай.

1. Цусны даралт. Таны үзүүлэлт юу байгааг асуу, мөн таранд тохирох зорилт аль нь вэ гэж асуу. Lancet-ийн Комисс ойролцоогоор 40 насаас эхлэн дээд тоо 130 ба түүнээс доош байхыг зорихыг санал болгодог, гэвч ахмад хүний зорилт нь түүний ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна.
2. Сонсгол. Сонсголын шалгалт хийлгэж, сонсгол сайжруулагч тус болох эсэхийг асуу. Манай сонсголын гарын авлага судалгааг тайлбарласан.
3. Хараа. Тогтмол нүдний үзлэг хийлгэж, катаракт зэрэг асуудлыг эмчилж болох эсэхийг асуу.
4. Холестерин. LDL холестериноо шалгуулах хэрэгтэй эсэх, юу өөрчлөгдөх ёстойг асуу.
5. Цусны чихэр. Хэрэв танд чихрийн шижин байвал, түүнийг аюулгүй хянах арга барилыг асуу.
6. Сэтгэл санаа. Сэтгэл гутрал элбэг бөгөөд эмчлэх боломжтой. Хэрэв та хоёр долоо хоногоос дээш унасан эсвэл зүйлсэд сонирхол алдсан бол эмчдээ хэлээрэй.
7. Тамхи ба архи. Тамхи татахаа зогсооход дэмжлэг, архины аюулгүй хязгаарын талаар асуу.
8. Хөдөлгөөн. Таны хувьд ямар төрлийн идэвх аюулгүй вэ гэж асуу. Манай дасгал хөдөлгөөний гарын авлага-д санаанууд байна.
9. Толгойгоо хамгаалах. Дугуй унах, контакттай спортод дуулга өмс, мөн унахаас сэргийлэх талаар асуу.
10. Холбоотой байх. Бусад хүмүүстэй цагийг өнгөрүүлэх нь эрүүл амьдралын нэг хэсэг юм. Нийгмийн холбоо-ийн гарын авлага, мөн нойр-ийг үзээрэй.

Эм, хооллолт, нэмэлт тэжээл, мацаг барих эсвэл дасгал өөрчлөхөөсөө өмнө эхлээд эмчтэйгээ ярилцаарай, ялангуяа зүрхний өвчин, чихрийн шижин, унасан түүхтэй, эсвэл аль хэдийн дементитэй амьдарч байгаа бол.

Эмчтэйгээ ярилцаарай

Хэрэв та өөртөө эсвэл бусад хүнд санах ой, сэтгэн бодох чадварын өөрчлөлтөд санаа зовж байвал цаг авч үзүүлээрэй. NIA санах ойн асуудал бусад шалтгаантай байж болно гэж тэмдэглэдэг, жишээлбэл эмийн үр дагавар, бамбай булчирхайн асуудал, сэтгэл гутрал, В12 витамины дутагдал, мөн шалтгааныг нь эмчлэхэд эдгээр асуудлын зарим нь арилдаг. Манай анхааруулах шинж тэмдгүүдийн гарын авлага юунд анхаарах талаар тайлбарласан.

Яаралтай тусламж аваарай гэнэтийн өөрчлөлтийн үед: гэнэт төөрөлт, нэг талын сулрал эсвэл мэдрэл алдагдах, ярихад хүндрэлтэй байх, эсвэл хүнд толгой өвдөх нь цус харвалт эсвэл бусад яаралтай тохиолдлын шинж байж болно. 911 руу залгаарай.

Golden Moments хаана багтдаг вэ

Golden Moments нь ярианы картууд, зургийн бинго болон тайван амьсгалын завсарлага зэрэг энгийн хамтын үйл ажиллагааг бүтээдэг. Тэд таашаал, хамт цагийг өнгөрөөхөд зориулагдсан. Тэд эмчилгээ биш бөгөөд дементиаг урьдчилан сэргийлдэггүй, удаашруулдаггүй.