Maiiwasan Ba ang Dementia? Ang Sinasabi ng Pananaliksik

Kung nag-aalaga kayo ng taong may dementia, o napanood ninyong mabuhay ang isang magulang na may dementia, malamang naitanong ninyo kung may paraan sana para napigilan ito, at kung mapipigilan ba ninyong mangyari ito sa inyo. Inilalahad ng pahinang ito, sa payak na wika, kung ano talaga ang sinasabi ng pananaliksik. Ang maikling sagot: walang makapangangako na maiiwasan ang dementia, ngunit iminumungkahi ng pananaliksik na may ilang panganib na maaaring mabawasan, at na ang pagbabawas nito sa buong populasyon ay maaaring mangahulugan ng mas kaunting taong magkakaroon ng dementia o mas huli nilang pagkakaroon nito.

Pangkalahatang impormasyon ito, hindi medikal na payo. Pakibasa ang aming medical disclaimer at kausapin ang doktor tungkol sa sarili ninyong kalusugan.

Maiiwasan ba ang dementia?

Walang napatunayang paraan para maiwasan ang dementia sa sinumang isang tao. Sinasabi ng National Institute on Aging (NIA) na bagaman wala pang napatunayang pumipigil sa Alzheimer’s, may natuklasang mga pangakong estratehiya ang mga mananaliksik at patuloy silang natututo kung ano ang maaari at hindi maaaring gumana.

Ang ipinapakita ng pananaliksik ay may ilang kondisyon sa kalusugan at gawi na iniuugnay sa mas mataas na tsansa ng dementia. Kapag mas mababa ang mga panganib na iyon sa buong populasyon, maaaring mas kaunting tao ang magkaroon ng dementia, o mas huli nila itong makuha sa buhay. Malayong-malayo iyon sa isang garantiya.

Isang pag-asang palatandaan: iniulat ng 2024 Lancet Commission na sa ilang bansang mataas ang kita, kabilang ang US at UK, bumaba ang bahagdan ng matatandang may dementia. Naniniwala ang mga may-akda na malamang bahagyang dahil ito sa mas mabuting edukasyon, mas mabuting pangangalagang pangkalusugan at mas kaunting pinsala sa mga ugat sa buong buhay, ayon sa buod ng University College London sa ulat.

Ano ang natuklasan ng 2024 Lancet Commission?

Ang Lancet Commission on dementia prevention, intervention and care ay grupo ng 27 mananaliksik sa dementia na sumusuri sa ebidensya kada ilang taon. Pinangalanan ng kanilang ulat noong 2024 ang 14 na salik ng panganib na posibleng mabago, at tinantiya na magkakasama silang bumubuo sa halos kalahati (humigit-kumulang 45%) ng mga kaso ng dementia sa buong mundo. Ayon sa mga may-akda, ang mga kasong ito ay sa teorya maiiwasan o maaantala kung maaalis ang mga panganib (ulat ng 2024 Lancet Commission).

Ang 14 na salik, na hinati ayon sa yugto ng buhay kung saan pinakamalakas ang ebidensya:

• Maagang buhay: mas kaunting edukasyon.
• Gitnang gulang (humigit-kumulang edad 40 hanggang 65): pagkawala ng pandinig, mataas na LDL (“masamang”) kolesterol, depresyon, pinsala sa ulo, kakulangan sa pisikal na aktibidad, diabetes, paninigarilyo, mataas na presyon ng dugo, labis na timbang, at labis na pag-inom ng alak.
• Katandaan: pag-iisa sa lipunan, polusyon sa hangin, at hindi nagagamot na pagkawala ng paningin.

Ang dalawang pinakabagong idinagdag noong 2024 ay mataas na LDL kolesterol at hindi nagagamot na pagkawala ng paningin. Ang mga salik na iniuugnay sa pinakamalaking bahagi ng mga kaso ay ang pagkawala ng pandinig at mataas na LDL kolesterol (humigit-kumulang 7% bawat isa), kasunod ang mas kaunting edukasyon at pag-iisa sa lipunan (humigit-kumulang 5% bawat isa).

Tinatalakay ng aming gabay sa mga salik ng panganib ang lahat ng 14 sa isang talahanayan, kasama ang iniuugnay ng pananaliksik at ang magagawa ninyo.

Ang hindi ibig sabihin ng 45%

Madaling mabasa nang mali ang numerong ito, kaya makakatulong ang maging tiyak:

• Pagtatantya ito para sa populasyon. Inilalarawan nito ang mga kaso ng dementia sa buong mundo, hindi ang tsansa ninyo o ng magulang ninyo.
• Ipinapalagay nito ang sanhi at bunga. Sinasabi ng mga may-akda na mga salik lang na may nakakukumbinsing ebidensya ang isinama nila, ngunit na maaaring bahagyang sanhi lang ang ilang kaugnayan. Halimbawa, ang depresyon sa katandaan ay maaaring kung minsan ay maagang sintomas ng dementia sa halip na sanhi nito.
• Hindi ito garantiya para sa isang tao. Binabanggit ng buod ng UCL na gumagana ang pagbabawas ng panganib sa antas ng populasyon at hindi ito garantiya na maiiwasan ng sinumang indibidwal ang dementia.
• Hindi ipinapaliwanag ng mga salik na ito ang kabilang kalahati. Ang edad, mga gene at mga sanhing hindi pa nauunawaan ng mga siyentipiko ang bumubuo sa natitira.

Ano ang pagkakaiba ng “pagbabawas ng panganib” at “pag-iwas”?

Ang pagbabawas ng panganib ay nangangahulugang pagpapababa ng tsansa. Kung magpapababa ng presyon ng dugo ang malaking grupo ng mga tao, maaaring mas kaunti sa kanila ang magkakaroon ng dementia sa loob ng maraming taon kaysa sana. May ilang indibidwal sa grupong iyon na magkakaroon pa rin nito.

Ang pag-iwas ay nagpapahiwatig ng ganap na pagpigil sa isang bagay na mangyari. Para sa dementia, hindi iyon bagay na maipapangako ng pananaliksik sa sinuman ngayon.

Pinag-uusapan din ng mga mananaliksik ang pag-aantala. Iniuulat ng Lancet Commission ang bagong ebidensya na ang pagbabawas ng panganib ay maaaring magpaatras ng simula ng dementia at magpaikli ng panahong namumuhay ang tao nang may mahinang kalusugan. Kahit ilang taong pagkaantala ay maaaring napakahalaga sa isang tao at sa kanyang pamilya.

Sa site na ito, sinasadya naming gamitin ang “pagbabawas ng panganib” at “iniuugnay sa.” Kapag nakakita kayo ng produkto, supplement o programang nangangakong “pipigil sa Alzheimer’s,” mag-ingat. Ipinapayo ng NIA na kumonsulta sa doktor bago sumubok ng anumang tableta o paggamot na nangangakong pipigil sa Alzheimer’s, dahil maaaring hindi ligtas ang mga produktong iyon, o aksaya ng pera, o pareho.

Ano ang natuklasan ng malalaking pag-aaral?

Maipapakita ng mga pag-aaral na obserbasyonal (na minamasdan ang nangyayari sa mga tao sa paglipas ng panahon) ang mga kaugnayan. Ang mga randomized na pag-aaral, kung saan itinatalaga ang mga tao sa programa o sa grupong pinaghahambingan sa pamamagitan ng tsamba, ang mas matibay na pagsubok. Narito ang natuklasan ng ilan sa mga pinakakilalang pag-aaral.

FINGER (Finland)

Nagpatala ang pag-aaral na FINGER ng 1,260 adulto na edad 60 hanggang 77 na may mas mataas na panganib ng dementia. Ang kalahati ay nakatanggap ng dalawang-taong programa ng payo sa pagkain, ehersisyo, pagsasanay sa utak sa computer at pagsusuri sa kalusugan ng puso at mga ugat; ang kabilang kalahati ay nakatanggap ng pangkalahatang payo sa kalusugan. Bahagyang mas maganda ang resulta ng grupo ng programa sa isang hanay ng mga pagsusulit sa pag-iisip, isang maliit ngunit makabuluhan sa estadistika na pagkakaiba (pag-aaral na FINGER sa The Lancet). Sinukat ng pag-aaral ang mga resulta sa pagsusulit, hindi ang mga diagnosis ng dementia.

US POINTER (Estados Unidos)

Nagpatala ang US POINTER ng 2,111 adulto na edad 60 hanggang 79 na hindi aktibo, hindi gaanong malusog ang diyeta at may iba pang panganib. Hinikayat ang parehong grupo na maging mas aktibo sa katawan at isip, kumain nang mas mabuti, makisalamuha at bantayan ang kalusugan ng puso. Ang isang grupo ay nakakuha ng nakaayos at ginabayang programa; ang isa ay gumabay sa sarili. Sa loob ng dalawang taon, bumuti ang mga resulta sa pagsusulit sa pag-iisip sa parehong grupo, at bahagyang mas marami sa nakaayos na grupo (pag-aaral na US POINTER sa JAMA). Sinasabi ng mga may-akda na kailangan ng mas mahabang pagsubaybay para malaman kung mahalaga ang pagkakaiba sa pang-araw-araw na buhay. Dahil walang grupong “walang ginawa,” hindi masasabi ng pag-aaral kung gaano nakatulong ang alinmang programa kumpara sa walang pagbabago.

SPRINT MIND (presyon ng dugo)

Pinag-aralan ng SPRINT MIND ang 9,361 adulto sa US na edad 50 pataas na may mataas na presyon ng dugo. Itinalaga sila sa mas mababang target ng presyon ng dugo (itaas na numero na wala pang 120) o sa karaniwang target (wala pang 140). Makabuluhang nabawasan ng mas mababang target ang mild cognitive impairment, isang yugto ng mga problema sa memorya at pag-iisip na maaaring mauna sa dementia. Para sa malamang na dementia, mas kaunti ang kaso sa grupong may mas mababang target, ngunit hindi makabuluhan sa estadistika ang pagkakaiba. Maagang natapos ang pag-aaral at mas kaunti ang kaso ng dementia kaysa inaasahan, kaya maaaring napakaliit nito para masagot ang tanong na iyon (SPRINT MIND sa JAMA).

Ang kabuuang sinasabi ng mga review

Pinagsama ng isang Cochrane review noong 2021 ang siyam na malalaking pag-aaral ng mga programang tumutugon sa ilang panganib nang sabay, na may mahigit 18,000 tao. Nakakita ito ng maliit na benepisyo sa mga pagsusulit sa pag-iisip, ngunit walang malinaw na pagkakaiba sa dami ng nagkaroon ng dementia sa dalawang pag-aaral na sumukat nito (Cochrane review ng mga multi-domain na interbensyon).

Isang review noong 2017 ng National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine, na binuod ng NIA, ang nakakita ng ebidensyang “nakakapagpalakas-loob ngunit hindi pa tiyak” para sa tatlong pamamaraan: pamamahala ng mataas na presyon ng dugo, pagdaragdag ng pisikal na aktibidad, at cognitive training.

Mahalaga ba kung kailan magsisimula?

Ang payo ng Lancet Commission ay pababain ang mga panganib sa lalong madaling panahon at panatilihin itong mababa hangga’t maaari: “the earlier, the better” at “the longer, the better” (mas maaga, mas mabuti; mas matagal, mas mabuti). Sinasabi rin nitong hindi kailanman masyadong maaga o huli para magbawas ng panganib. Karamihan ng ebidensya ay tungkol sa gitnang gulang, humigit-kumulang edad 40 hanggang 65, ngunit ang ilang salik, tulad ng pagkawala ng paningin at pag-iisa sa lipunan, ay mga panganib sa katandaan kung saan makatuwiran pa ring kumilos.

Sinasabi ng ulat na may mas malakas nang ebidensya na mas malaki ang epekto ng mas matagal na pagkakalantad sa isang panganib. Halimbawa, tila mas mahalaga ang diabetes na nagsimula sa gitnang gulang kaysa sa diabetes na nagsimula nang mas huli.

Pareho ba ang panganib sa dementia para sa lahat?

Hindi. Nakita ng Commission na ang mga tao sa mga bansang mababa at katamtaman ang kita, ang mga mula sa minoryang grupo at ang mga mas kaunti ang pera ay madalas na may dalang mas maraming panganib na ito, kaya madalas na mas bata ang edad kung kailan nagsisimula ang dementia. Maraming panganib ang nakaugnay sa mga kalagayang hindi pinili ng mga tao, tulad ng kalidad ng pag-aaral nila noong bata, ang hangin kung saan sila nakatira, at kung abot-kaya at malapit ang masustansyang pagkain.

Kaya nakatuon ang mga rekomendasyon ng Commission sa mga pamahalaan gaya ng sa mga indibidwal: mabuting edukasyon para sa lahat ng bata, mas malinis na hangin, mga hakbang para bawasan ang paninigarilyo, mas kaunting asukal at asin sa pagkaing ibinebenta sa mga tindahan at kainan, at hearing aid para sa lahat ng nangangailangan nito. Mahalaga ang pagsisikap ng indibidwal, ngunit mahalaga rin ang mundong tinitirhan ng mga tao. Isa pa itong dahilan para huwag sisihin ang sinuman sa isang diagnosis.

Ano ang tapat na mga limitasyon ng pananaliksik na ito?

• Mga dekada ang inaabot bago umunlad ang dementia, ngunit karamihan sa mga pag-aaral ay dalawa hanggang limang taon lang. Ang pagsukat sa mismong dementia, hindi lang sa mga resulta sa pagsusulit, ay nangangailangan ng napakahaba at napakalalaking pag-aaral.
• Karamihan ng mga pag-aaral ay sumusukat ng mga pagsusulit sa pag-iisip. Ang maliit na pagbuti sa pagsusulit ay hindi nangangahulugang mas kaunti ang magkakaroon ng dementia o na mas magiging madali ang pang-araw-araw na buhay.
• Madalas na mas malusog at mas edukado ang mga boluntaryo kaysa sa pangkalahatang publiko. Binabanggit ng Lancet Commission na karamihan ng ebidensya ay mula pa rin sa mga bansang mataas ang kita at kulang ang kinatawan ng mga minoryang grupo.
• May mga kaugnayang dalawang direksyon. Ang pagiging hindi gaanong aktibo o hindi gaanong palakaibigan ay maaaring maagang epekto ng dementia, hindi lang sanhi nito.
• Nakakadismaya ang mga pag-aaral sa diyeta sa ngayon. Sa isang tatlong-taong pag-aaral sa MIND diet, walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa pag-iisip kumpara sa control na diyeta. Tingnan ang aming gabay sa diyeta.
• Hindi napatunayang pumipigil sa dementia ang mga laro para sa utak. Tingnan ang aming gabay sa mga laro para sa utak at dementia.
• Napakalimitado ng ebidensya sa tao tungkol sa pag-aayuno, at maaari itong maging mapanganib para sa matatanda. Tingnan ang aming gabay sa pag-aayuno.

Kung ginawa ng isang tao ang lahat ng “tama,” bakit nagkaroon pa rin siya ng dementia?

Dahil hindi lang bunga ng mga pagpili ang dementia. Sinasabi ng NIA na ang edad ang pinakamalaking kilalang salik ng panganib sa Alzheimer’s, at walang makapagbabago nito. May papel ang mga gene. At hindi pa lubos na nauunawaan ng mga siyentipiko kung ano ang sanhi ng Alzheimer’s sa karamihan ng tao. Kahit maalis ang bawat isa sa 14 na salik ng panganib, iniiwang hindi maipaliwanag ng sariling pagtatantya ng Lancet Commission ang mahigit kalahati ng mga kaso.

Kaya kung nag-aalaga kayo ng taong nag-ehersisyo, kumain nang mabuti, hindi kailanman nanigarilyo at nagkaroon pa rin ng dementia, walang nagkamali sa panig nila, o sa inyo. Kung kayo mismo ang may dementia, hindi ninyo ito kasalanan. Karaniwan ang pagkakonsensya sa mga pamilya, ngunit hindi ito karapat-dapat. Ang mahalaga ngayon ay ginhawa, ugnayan at mabubuting araw, at magandang simulan ang aming mga ideya sa aktibidad at gabay sa pag-aalaga sa sarili ng tagapag-alaga.

Anong mga hakbang ang maaaring pag-usapan sa doktor?

Ito ang mga larangang pinakamadalas pag-aralan. Sulit itong ibangon sa checkup dahil karamihan sa mga ito ay nakakatulong din sa kalusugan ng puso, kalooban at kalayaan, anuman ang kalabasan ng epekto nito sa dementia.

1. Presyon ng dugo. Itanong kung ano ang mga numero ninyo at anong target ang angkop sa inyo. Iminumungkahi ng Lancet Commission na layuning 130 o mas mababa ang itaas na numero mula mga edad 40, ngunit nakadepende sa pangkalahatang kalusugan ng matanda ang tamang target para sa kanya.
2. Pandinig. Humiling ng hearing test, at itanong kung makakatulong ang hearing aid. Ipinapaliwanag ng aming gabay sa pandinig ang pananaliksik.
3. Paningin. Magpasuri ng mata nang regular at itanong kung magagamot ang mga problema tulad ng katarata.
4. Kolesterol. Itanong kung dapat suriin ang LDL kolesterol ninyo at kung may dapat baguhin.
5. Asukal sa dugo. Kung may diabetes kayo, itanong kung paano ito mapapamahalaan nang ligtas.
6. Kalooban. Karaniwan at nagagamot ang depresyon. Sabihin sa doktor kung matagal na kayong malungkot o nawalan ng interes sa mga bagay nang higit sa ilang linggo.
7. Paninigarilyo at alak. Itanong ang suporta para tumigil sa paninigarilyo at ang ligtas na limitasyon sa alak.
8. Galaw. Itanong kung anong uri ng aktibidad ang ligtas para sa inyo. May mga ideya sa aming gabay sa ehersisyo.
9. Proteksyon sa ulo. Magsuot ng helmet sa pagbibisikleta at mga isport na may banggaan, at itanong ang tungkol sa pag-iwas sa pagkahulog.
10. Manatiling konektado. Bahagi ng malusog na buhay ang oras kasama ang ibang tao. Tingnan ang aming gabay sa pakikipag-ugnayan sa kapwa, at pati ang tulog.

Bago magbago ng gamot, diyeta, supplement, pag-aayuno o ehersisyo, kausapin muna ang doktor ninyo, lalo na kung may sakit kayo sa puso, diabetes, kasaysayan ng pagkahulog, o kung may dementia na kayo.

Kausapin ang doktor

Kung mapansin ninyo ang mga pagbabago sa memorya o pag-iisip na nakakabahala, sa sarili ninyo o sa iba, magpa-appointment. Binabanggit ng NIA na maaaring may ibang sanhi ang mga problema sa memorya, tulad ng epekto ng gamot, problema sa thyroid, depresyon o mababang bitamina B12, at na may ilan sa mga problemang ito na nawawala kapag nagamot ang sanhi. Ipinapaliwanag ng aming gabay sa mga babalang palatandaan kung ano ang dapat bantayan.

Humingi ng agarang tulong para sa mga biglaang pagbabago: biglaang pagkalito, panghihina o pamamanhid sa isang bahagi ng katawan, hirap magsalita, o matinding sakit ng ulo ay maaaring mga palatandaan ng stroke o ibang emergency. Tumawag sa inyong lokal na numero ng emergency.

Kung saan bagay ang Golden Moments

Gumagawa ang Golden Moments ng mga payak na aktibidad na sabay na ginagawa, tulad ng mga kard ng usapan, Bingo ng larawan at isang sandaling mahinahong paghinga. Para ang mga ito sa kasiyahan at sa oras na magkasama. Hindi sila gamot, at hindi nila pinipigilan o pinapabagal ang dementia.