Demensiyanın qarşısını almaq olarmı? Tədqiqatlar nə deyir

Demensiyası olan birinə qayğı göstərirsinizsə və ya valideynin onunla necə yaşadığını görmüsünüzsə, yəqin ki, onun qarşısının alına bilib-bilməyəcəyini və özünüzdə bunun baş verməməsi üçün nə edə biləcəyinizi düşünmüsünüz. Bu səhifədə tədqiqatların əslində nə dediyi sadə dillə izah olunur. Qısa cavab: heç kim demensiyanın qarşısının alınacağına söz verə bilməz, lakin tədqiqatlar göstərir ki, bəzi risklər azaldıla bilər və onları əhali üzrə azaltmaq daha az insanın demensiyaya tutulması və ya sonrakı yaşda tutulması demək ola bilər.

Bu ümumi məlumatdır, tibbi məsləhət deyil. Zəhmət olmasa, tibbi məsuliyyətdən imtina səhifəmizi oxuyun və öz sağlamlığınız barədə həkimlə danışın.

Demensiyanın qarşısını almaq olarmı?

Hər hansı bir şəxs üçün demensiyanın qarşısını almağın sübut olunmuş yolu yoxdur. National Institute on Aging (NIA) deyir ki, Alzheimer-in qarşısını aldığı hələlik sübut olunmuş heç nə olmasa da, tədqiqatçılar ümidverici strategiyalar tapıblar və nəyin işləyə və işləməyə biləcəyini öyrənirlər.

Tədqiqatların göstərdiyi odur ki, müəyyən sağlamlıq vəziyyətləri və vərdişlər demensiya ehtimalının daha yüksək olması ilə əlaqəlidir. Həmin risklər bütün əhali üzrə azaldıqda daha az insan demensiyaya tutula bilər və ya sonrakı yaşda tutula bilər. Bu, zəmanətdən çox fərqlidir.

Bir ümidverici əlamət: 2024-cü il Lancet Komissiyası bildirdi ki, ABŞ və Böyük Britaniya daxil olmaqla bəzi yüksək gəlirli ölkələrdə demensiyalı yaşlı insanların payı azalıb. University College London-un hesabat xülasəsinə görə, müəlliflər bunun çox güman ki, qismən daha yaxşı təhsil, daha yaxşı tibbi xidmət və ömür boyu qan damarlarına daha az ziyan ilə əlaqəli olduğunu düşünürlər.

2024-cü il Lancet Komissiyası nə tapdı?

Demensiyanın qarşısının alınması, müdaxilə və qayğı üzrə Lancet Komissiyası sübutları hər bir neçə ildən bir nəzərdən keçirən 27 demensiya tədqiqatçısından ibarət qrupdur. Onların 2024-cü il hesabatı potensial dəyişdirilə bilən 14 risk amilini adlandırdı və təxmin etdi ki, onlar birlikdə dünyada demensiya hallarının təxminən yarısını (təxminən 45%) təşkil edir. Müəlliflərin sözləri ilə desək, risklər aradan qaldırılarsa, bu halların nəzəri olaraq qarşısı alına və ya gecikdirilə bilər (2024-cü il Lancet Komissiyası hesabatı).

14 amil sübutların ən güclü olduğu həyat mərhələsinə görə qruplaşdırılıb:

• Erkən həyat: daha az təhsil.
• Orta yaş (təxminən 40-dan 65 yaşa qədər): eşitmə itkisi, yüksək LDL (“pis”) xolesterin, depressiya, baş travması, fiziki hərəkətsizlik, diabet, siqaret çəkmək, yüksək qan təzyiqi, piylənmə və həddindən artıq spirtli içki içmək.
• Sonrakı yaş: sosial təcrid, hava çirklənməsi və müalicə olunmamış görmə itkisi.

2024-cü ildə ən yeni iki əlavə yüksək LDL xolesterin və müalicə olunmamış görmə itkisi idi. Halların ən böyük payı ilə əlaqəli amillər eşitmə itkisi və yüksək LDL xolesterin (hər biri təxminən 7%), sonra isə daha az təhsil və sosial təcrid (hər biri təxminən 5%) idi.

Risk amilləri bələdçimiz 14 amilin hamısını cədvəldə, tədqiqatların nəyi əlaqələndirdiyi və sizin nə edə biləcəyiniz ilə birlikdə nəzərdən keçirir.

45% rəqəminin nə demək olmadığı

Bu rəqəmi səhv oxumaq asandır, ona görə dəqiq olmaq faydalıdır:

• Bu, əhali üzrə təxmindir. O, sizin və ya valideyninizin şansını yox, bütün dünyada demensiya hallarını təsvir edir.
• O, səbəb-nəticə əlaqəsini nəzərdə tutur. Müəlliflər deyir ki, yalnız inandırıcı sübutu olan risk amillərini daxil ediblər, lakin bəzi əlaqələr yalnız qismən səbəbli ola bilər. Məsələn, sonrakı yaşda depressiya bəzən səbəb yox, demensiyanın erkən əlaməti ola bilər.
• O, bir şəxs üçün heç nəyə zəmanət vermir. UCL xülasəsi qeyd edir ki, riskin azaldılması əhali səviyyəsində işləyir və hər hansı bir şəxsin demensiyadan qaçacağına zəmanət vermir.
• Digər yarısı bu amillərlə izah olunmur. Yaş, genlər və elmin hələ anlamadığı səbəblər qalanını təşkil edir.

“Riskin azaldılması” ilə “qarşısının alınması” arasında fərq nədir?

Riskin azaldılması ehtimalı azaltmaq deməkdir. Çox sayda insan qan təzyiqini aşağı salarsa, onların daha az hissəsi uzun illər ərzində demensiyaya tutula bilər. O qrupdan bəzi şəxslər yenə də tutulacaq.

Qarşısının alınması nəyinsə ümumiyyətlə baş verməməsini nəzərdə tutur. Demensiya üçün bu, tədqiqatların bu gün heç kimə söz verə biləcəyi şey deyil.

Tədqiqatçılar həmçinin gecikdirmədən danışır. Lancet Komissiyası yeni sübutlar bildirir ki, riskin azaldılması demensiyanın başlama vaxtını geri itələyə və şəxsin pis sağlamlıqla yaşadığı müddəti qısalda bilər. Bir neçə illik gecikmə belə şəxs və ailəsi üçün çox əhəmiyyətli ola bilər.

Bu saytda biz “riski azaltmaq” və “ilə əlaqəli” ifadələrini qəsdən istifadə edirik. “Alzheimer-in qarşısını almağı” vəd edən məhsul, əlavə və ya proqram görsəniz, ehtiyatla yanaşın. NIA Alzheimer-in qarşısını almağı vəd edən hər hansı həbi və ya müalicəni sınamazdan əvvəl həkimlə məsləhətləşməyi məsləhət görür, çünki belə məhsullar təhlükəli, pulun boşa getməsi və ya hər ikisi ola bilər.

İri sınaqlar nə tapdı?

Müşahidə tədqiqatları (insanlara zaman keçdikcə nə baş verdiyini izləyənlər) əlaqələri göstərə bilər. İnsanların təsadüfi olaraq proqrama və ya müqayisə qrupuna təyin edildiyi randomizə edilmiş sınaqlar daha güclü yoxlamadır. Ən məşhur sınaqlardan bəzilərinin tapdıqları budur.

FINGER (Finlandiya)

FINGER sınağına demensiya riski daha yüksək olan 60-dan 77 yaşa qədər 1260 böyük daxil edildi. Yarısı pəhriz məsləhəti, idman, kompüterdə beyin məşqləri və ürək və qan damarları sağlamlığının yoxlanmasından ibarət iki illik proqram aldı; digər yarısı ümumi sağlamlıq məsləhəti aldı. Proqram qrupu bir sıra düşünmə testlərində bir qədər yaxşı nəticə göstərdi; bu, kiçik, lakin statistik əhəmiyyətli fərq idi (The Lancet-də FINGER sınağı). Sınaq demensiya diaqnozlarını yox, test nəticələrini ölçdü.

US POINTER (Birləşmiş Ştatlar)

US POINTER sınağına hərəkətsiz olan, daha az sağlam pəhrizi olan və digər risk amilləri olan 60-dan 79 yaşa qədər 2111 böyük daxil edildi. Hər iki qrup fiziki və zehni baxımdan daha fəal olmağa, daha yaxşı yeməyə, ünsiyyətdə qalmağa və ürək sağlamlığını izləməyə təşviq edildi. Bir qrup quruluşlu, məşqçili proqram aldı; digəri özünü idarə etdi. İki il ərzində düşünmə testi nəticələri hər iki qrupda yaxşılaşdı, quruluşlu qrupda isə bir qədər çox (JAMA-da US POINTER sınağı). Müəlliflər deyir ki, fərqin gündəlik həyatda əhəmiyyətli olub-olmadığını bilmək üçün daha çox izləmə lazımdır. “Heç nə etməyən” qrup olmadığı üçün sınaq heç bir dəyişiklik olmamasına nisbətən hər iki proqramın nə qədər kömək etdiyini deyə bilməz.

SPRINT MIND (qan təzyiqi)

SPRINT MIND yüksək qan təzyiqi olan 50 yaş və yuxarı 9361 ABŞ böyüyünü öyrəndi. Onlar daha aşağı qan təzyiqi hədəfinə (yuxarı rəqəm 120-dən az) və ya standart hədəfə (140-dan az) təyin edildi. Daha aşağı hədəf yüngül koqnitiv pozuntunu, yəni demensiyadan əvvəl gələ bilən yaddaş və düşünmə problemləri mərhələsini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı. Ehtimal olunan demensiya üçün aşağı hədəf qrupunda daha az hal vardı, lakin fərq statistik əhəmiyyətli deyildi. Sınaq vaxtından əvvəl dayandırıldı və gözləniləndən az demensiya halı vardı, ona görə bu sualı cavablandırmaq üçün çox kiçik ola bilərdi (JAMA-da SPRINT MIND).

İcmallar nəyi ümumiləşdirir

2021-ci il Cochrane icmalı bir neçə riski eyni anda hədəf alan proqramların 18 000-dən çox insanı əhatə edən doqquz iri sınağını birləşdirdi. O, düşünmə testlərində kiçik fayda tapdı, lakin bunu ölçən iki sınaqda demensiyaya tutulanların sayında aydın fərq tapmadı (çoxsahəli müdaxilələr üzrə Cochrane icmalı).

NIA tərəfindən ümumiləşdirilmiş, Milli Elmlər, Mühəndislik və Tibb Akademiyalarının 2017-ci il icmalı üç yanaşma üçün “ruhlandırıcı, lakin qəti olmayan” sübut tapdı: yüksək qan təzyiqini idarə etmək, fiziki fəallığı artırmaq və koqnitiv təlim.

Nə vaxt başlamağın əhəmiyyəti varmı?

Lancet Komissiyasının məsləhəti riskləri mümkün qədər erkən azaltmaq və mümkün qədər uzun müddət aşağı saxlamaqdır: “nə qədər erkən, o qədər yaxşı” və “nə qədər uzun, o qədər yaxşı”. O həmçinin deyir ki, riski azaltmaq üçün heç vaxt çox tez və ya çox gec deyil. Sübutların çoxu orta yaşla, təxminən 40-dan 65 yaşa qədər bağlıdır, lakin görmə itkisi və sosial təcrid kimi bəzi amillər sonrakı yaş risklərdir və bu hallarda addım atmaq hələ də məntiqli ola bilər.

Hesabat deyir ki, indi riskə daha uzun məruz qalmanın daha böyük təsirə malik olduğuna dair daha güclü sübut var. Məsələn, orta yaşda başlayan diabet sonradan başlayan diabetdən daha əhəmiyyətli görünür.

Demensiya riski hamı üçün eynidirmi?

Xeyr. Komissiya tapdı ki, aşağı və orta gəlirli ölkələrdəki insanlar, azlıq qruplarından olan insanlar və pulu az olan insanlar çox vaxt bu risklərin daha çoxunu daşıyır, ona görə demensiya daha gənc yaşda inkişaf etməyə meyllidir. Bir çox risk insanların seçmədiyi şərtlərlə bağlıdır, məsələn uşaq ikən aldıqları məktəb təhsilinin keyfiyyəti, yaşadıqları yerin havası və sağlam qidanın əlçatan və yaxında olub-olmaması.

Məhz buna görə Komissiyanın tövsiyələri fərdlərə olduğu qədər hökumətlərə də yönəlib: bütün uşaqlar üçün yaxşı təhsil, daha təmiz hava, siqaret çəkməni azaltmaq üçün tədbirlər, mağaza və restoranlarda satılan qidada daha az şəkər və duz və ehtiyacı olan hər kəs üçün eşitmə cihazları. Fərdi səy əhəmiyyətlidir, lakin insanların yaşadığı dünya da əhəmiyyətlidir. Bu, diaqnoza görə heç kimi günahlandırmamağın daha bir səbəbidir.

Bu tədqiqatın dürüst məhdudiyyətləri nələrdir?

• Demensiyanın inkişafı onilliklər çəkir, lakin əksər sınaqlar iki ildən beş ilə qədər davam edir. Yalnız test nəticələrini yox, demensiyanın özünü ölçmək çox uzun və çox böyük tədqiqatlar tələb edir.
• Əksər sınaqlar düşünmə testlərini ölçür. Testdə kiçik yaxşılaşma mütləq daha az insanın demensiyaya tutulacağı və ya gündəlik həyatın asanlaşacağı demək deyil.
• Könüllülər çox vaxt ümumi əhalidən daha sağlam və daha təhsillidir. Lancet Komissiyası qeyd edir ki, sübutların çoxu hələ də yüksək gəlirli ölkələrdən gəlir və azlıq qrupları az təmsil olunub.
• Bəzi əlaqələr hər iki istiqamətdə işləyir. Daha az fəal və ya daha az ünsiyyətcil olmaq yalnız səbəb yox, demensiyanın erkən təsiri də ola bilər.
• Pəhriz sınaqları indiyə qədər ümidləri doğrultmayıb. MIND pəhrizinin üç illik sınağında nəzarət pəhrizi ilə müqayisədə düşünmədə əhəmiyyətli fərq tapılmadı. Pəhriz bələdçimizə baxın.
• Beyin oyunlarının demensiyanın qarşısını aldığı sübut olunmayıb. Beyin oyunları və demensiya bələdçimizə baxın.
• Oruc üzrə insan sübutu çox məhduddur və yaşlılar üçün riskli ola bilər. Oruc bələdçimizə baxın.

Kimsə hər şeyi “düzgün” etdisə, niyə yenə də demensiyaya tutuldu?

Çünki demensiya sadəcə seçimlərin nəticəsi deyil. NIA deyir ki, yaş Alzheimer üçün bilinən ən böyük risk amilidir və heç kim onu dəyişə bilməz. Genlər də rol oynayır. Elm isə hələ də əksər insanlarda Alzheimer-ə nəyin səbəb olduğunu tam anlamır. 14 risk amilinin hamısı aradan qaldırılsa belə, Lancet Komissiyasının öz təxmini halların yarısından çoxunu izahsız qoyur.

Buna görə idman edən, yaxşı yeyən, heç vaxt siqaret çəkməyən və yenə də demensiyaya tutulan birinə qayğı göstərirsinizsə, onun tərəfindən də, sizin tərəfinizdən də heç nə səhv getməyib. Özünüz demensiya ilə yaşayırsınızsa, bu sizin günahınız deyil. Ailələr arasında günahkarlıq hissi geniş yayılıb, lakin buna layiq deyil. İndi önəmli olan rahatlıq, yaxınlıq və yaxşı günlərdir, fəaliyyət ideyalarımız və qayğı göstərənin özünə qayğı bələdçisi isə başlamaq üçün yaxşı yerdir.

Həkimlə hansı addımları müzakirə edə bilərsiniz?

Bunlar ən çox öyrənilən sahələrdir. Onları tibbi müayinədə qaldırmağa dəyər, çünki onların çoxu demensiyaya təsirinin nə olacağından asılı olmayaraq ürək sağlamlığına, əhval-ruhiyyəyə və müstəqilliyə də kömək edir.

1. Qan təzyiqi. Göstəricilərinizin nə olduğunu və sizə hansı hədəfin uyğun olduğunu soruşun. Lancet Komissiyası təxminən 40 yaşdan yuxarı rəqəmin 130 və ya daha aşağı olmasını hədəfləməyi təklif edir, lakin yaşlı şəxs üçün düzgün hədəf onun ümumi sağlamlığından asılıdır.
2. Eşitmə. Eşitmə testi və eşitmə cihazlarının kömək edib-etməyəcəyini soruşun. Eşitmə bələdçimiz tədqiqatları izah edir.
3. Görmə. Mütəmadi göz müayinələrindən keçin və katarakta kimi problemlərin müalicə oluna biləcəyini soruşun.
4. Xolesterin. LDL xolesterininizin yoxlanılmalı olub-olmadığını və nəyinsə dəyişməli olub-olmadığını soruşun.
5. Qan şəkəri. Diabetiniz varsa, onu təhlükəsiz idarə etməyi soruşun.
6. Əhval-ruhiyyə. Depressiya geniş yayılıb və müalicə olunandır. İki həftədən çox özünüzü kədərli hiss etmisinizsə və ya şeylərə marağınızı itirmisinizsə, həkiminizə deyin.
7. Siqaret və spirtli içki. Siqareti buraxmaq üçün dəstək və spirtli içkinin təhlükəsiz həddləri barədə soruşun.
8. Hərəkət. Sizin üçün hansı fəaliyyətin təhlükəsiz olduğunu soruşun. İdman bələdçimizdə ideyalar var.
9. Başın qorunması. Velosiped sürərkən və təmaslı idman növlərində dəbilqə taxın və yıxılmaların qarşısının alınması barədə soruşun.
10. Əlaqədə qalmaq. Başqa insanlarla vaxt keçirmək sağlam həyatın bir hissəsidir. Sosial əlaqə bələdçimizə və yuxuya da baxın.

Dərmanları, pəhrizi, əlavələri, orucu və ya idmanı dəyişməzdən əvvəl, xüsusən ürək xəstəliyiniz, diabetiniz, yıxılma tarixçəniz varsa və ya artıq demensiya ilə yaşayırsınızsa, əvvəlcə həkiminizlə danışın.

Həkimlə danışın

Özünüzdə və ya başqasında sizi narahat edən yaddaş və ya düşünmə dəyişiklikləri görsəniz, görüş təyin edin. NIA qeyd edir ki, yaddaş problemlərinin başqa səbəbləri ola bilər, məsələn dərman yan təsirləri, qalxanabənzər vəz problemləri, depressiya və ya aşağı B12 vitamini, bu problemlərin bəziləri isə səbəb müalicə olunduqdan sonra keçir. Xəbərdarlıq əlamətləri bələdçimiz nəyə diqqət etməli olduğunu izah edir.

Təcili yardım alın qəfil dəyişikliklər üçün: qəfil çaşqınlıq, bədənin bir tərəfində zəiflik və ya keyimə, danışmaqda çətinlik və ya şiddətli baş ağrısı insult və ya digər təcili vəziyyətin əlamətləri ola bilər. Yerli təcili yardım nömrənizə zəng edin (Azərbaycanda 112).

Golden Moments bura necə uyğun gəlir

Golden Moments söhbət kartları, şəkilli bingo və sakit nəfəs fasiləsi kimi sadə birgə fəaliyyətlər hazırlayır. Onlar zövq və birlikdə vaxt keçirmək üçündür. Onlar müalicə deyil və demensiyanın qarşısını almır və ya yavaşlatmır.