簡短回答
日落症候群是指在傍晚或晚上開始出現或加重的坐立不安、意識混亂或易怒。可能有幫助的實用做法包括：固定的日常作息、白天的光線和活動、減少太晚的午睡、少喝含咖啡因的飲料、天黑前先把室內燈打開、讓家裡安靜一點，以及聽音樂、看照片或摺衣服這類平靜的活動。新出現或惡化的症狀需要請醫師檢查。
- 日落症候群是指隨著天色漸暗開始出現或加重的坐立不安或意識混亂。
- 需要體力和精神的事，例如外出和洗澡，安排在上午或午後早些時候。
- 日光、每天散步、減少太晚的午睡和午後少喝咖啡因，可能讓夜晚過得比較順利。
- 天黑前先開燈，降低噪音，並換成平靜、熟悉的活動。
- 記錄下來找出誘因；當不安開始時，保持冷靜並讓他安心。
- 新出現或惡化的症狀要請醫師看看：疼痛、感染或藥物都可能有影響。
本頁內容（共 9 節）
很多家庭都注意到同樣的情形：上午比較安穩，但隨著下午過去，失智長輩變得坐立不安、焦慮、意識混亂或易怒。他可能來回踱步，明明在家卻吵著「要回家」，或很容易難過。這常被稱為日落症候群。
沒有單一的解決辦法，但調整一天的節奏、環境，和您提供的活動類型，可能讓傍晚平靜一些。這份指南彙整了美國國家老化研究院和美國阿茲海默症協會提供的實用、非醫療性的想法。它不是醫療建議。如果症狀是新出現的、突然的，或越來越嚴重，請和長輩的醫師談談。
什麼是日落症候群？
日落症候群是指隨著天色漸暗，在傍晚或晚上初期開始出現或加重的坐立不安、躁動、易怒或意識混亂。美國國家老化研究院（NIA）指出，過度疲累可能增加傍晚的不安。
什麼會讓傍晚的不安更嚴重？
有幾件事可能一起造成影響。美國阿茲海默症協會列出的因素包括：
- 忙了一整天後的疲憊；
- 新的或讓人困惑的環境；
- 「生理時鐘」不同步，導致長輩白天想睡、夜裡清醒；
- 光線昏暗和影子，可能讓人混淆；
- 感受到周圍的人的壓力或挫折；
- 需要的睡眠減少，這在年長者身上很常見。
NIA 還補充了造成躁動的其他一般原因，包括疼痛、憂鬱或壓力、休息不足、便祕、太吵或人太多，以及某些藥物或藥物交互作用。
怎麼安排一天，讓夜晚更平靜？
把費力的事安排得早一點，讓傍晚保持溫和、可預期。NIA 和美國阿茲海默症協會都建議固定的作息。以下是一個範例，請依自己的情況調整：
| 時間 | 什麼可能有幫助 |
|---|---|
| 上午 | 看診、洗澡、外出，以及任何需要費力的事，此時很多人最清醒 |
| 接近中午 | 在戶外或有陽光的窗邊待一待；散步或其他活動 |
| 中午 | 午餐吃多一點（美國阿茲海默症協會建議午餐豐盛一些、晚餐清淡一些） |
| 午後早些時候 | 需要的話休息一下，但避免在一天的後段睡長時間的午覺 |
| 下午中段到傍晚 | 平靜、熟悉的活動；點心和飲料；不含咖啡因 |
| 天黑前 | 在天黑之前把室內燈打開、拉上窗簾 |
| 晚上 | 清淡的晚餐、輕柔的音樂、低刺激，以及固定的就寢程序 |
資料來源提到的幾個具體重點：
- **日光。**NIA 建議每天安排時間到戶外或窗邊曬太陽。
- **每天活動身體，但不要太多。**NIA 說，目標是每天活動身體，但不要安排太多活動。
- **傍晚的飲料。**一天的後段避免酒精和含咖啡因的飲料，例如咖啡或可樂（NIA）。美國阿茲海默症協會也提到尼古丁。
- **午睡。**不鼓勵睡長時間的午覺，也不要在一天的後段打瞌睡（NIA）。美國阿茲海默症協會建議，如果夜間睡眠有問題，就限制白天的午睡。
想了解更多如何建立穩定的一天，請看日常作息活動。
怎麼讓家裡在傍晚更平靜？
減少噪音，增加光線，把熟悉的東西放在身邊。
- **明亮、均勻的光線。**美國阿茲海默症協會建議傍晚時把家裡照亮。在影子出現之前就先開燈。
- **減少噪音。**關掉或調小電視和收音機，這個時段也減少訪客或忙碌的家事。美國阿茲海默症協會建議減少傍晚的刺激，例如電視、做家事和大聲的音樂。
- **熟悉的安慰。**NIA 建議播放輕柔的音樂，並讓家中保有他心愛的物品和照片。
- **檢查舒不舒服。**美國阿茲海默症協會建議檢查有沒有疼痛、飢餓、口渴、便祕、膀胱脹滿、疲累、感染和皮膚不適，並讓房間保持舒適的溫度。
- **您自己的心情。**人會感受到壓力。如果您自己的擔憂可能增加了緊張氣氛，NIA 建議放慢腳步，試著放鬆。
傍晚可以做哪些平靜的活動？
選擇熟悉、不趕、容易停下來的活動。美國阿茲海默症協會建議用平靜的活動來安撫不安，例如輕柔的音樂、照片或一部他喜愛的電影，以及一起散步。NIA 建議點心或飲料、一個他喜愛的電視節目、音樂、散步、閱讀，或摺衣服這類簡單的家事。
可以試試的點子：
- **一起摺衣服。**NIA 建議這類簡單的家事。毛巾很好拿，而且這件事有明確的結尾。
- **播放他喜愛的音樂。**他年輕時熟悉的歌，音量放小。跟著哼也算。更多點子請看音樂活動。
- **看照片。**一本相簿，或用照片配對看幾張家人的照片並讓圖片一直顯示，都可以引出安靜的聊天。
- **短短散個步。**在花園、社區或走廊走走，趁天黑前。
- **一起吃點心、喝點東西。**簡單、溫熱、不含咖啡因的，一起坐在桌前。
- 溫和的配對。圖片配對用四張圖卡、圖片一直顯示，很容易開始，也很容易停下。
- **著色。**用螢幕上或列印出來的著色畫，不用在意有沒有完成。
- 看一看、聊一聊。聊天卡提供一張圖片和一個開放式話題。光是看看就夠了。
- 一段呼吸的停頓。平靜呼吸是一段緩慢、安靜的停頓，由您自己開始和停止。
- **手上的小事。**整理鈕扣或襪子、撫平一條柔軟的毯子，或拿著一件熟悉的物品。請看感官活動。
傍晚要避免新的遊戲、熱鬧的外出，以及任何需要很多記憶或專注力的事。這些留到早上。
不安開始時，我該怎麼做？
保持冷靜、讓他安心，並溫和地轉移注意力。NIA 建議平靜地說話、傾聽長輩的擔憂、避免爭辯、讓他放心他是安全的，並在他喜歡的話用輕柔的碰觸。接著試試轉移注意力：點心、飲料、音樂或散步。
美國阿茲海默症協會建議說「您在這裡很安全」和「您這麼難過，我很抱歉」，並建議增加光線、放慢步調、減少刺激。不要把長輩逼到角落、圍住他、限制他的行動，或和他爭辯。
如果長輩變得有攻擊性，NIA 建議在行為停止之前，保持安全的距離。緊急時，請撥打 119（美國為 911），並說明這個人有失智症。
我們的溝通技巧和他說「不要」時該怎麼辦指南，有更多關於安撫話語的說明。
怎麼找出誘因？
簡單記錄一兩週。美國阿茲海默症協會建議，記錄日落症候群發作之前發生的事，找出誘因。記下不安開始的時間、前一個小時發生的事、午睡、餐點和飲料、訪客、噪音和光線。把記錄帶去給醫師看。NIA 指出，記錄行為的改變，可以幫助照顧者和醫療人員看出規律。
日落症候群，什麼時候該請醫師看看？
如果不安是新出現的、突然加重，或伴隨其他改變，請聯絡長輩的醫師。NIA 說，行為突然或快速變動，特別是在感染或最近換藥之後，應該立刻告知醫師。
請醫師檢查可能讓夜晚更難熬的原因。美國阿茲海默症協會提到的身體問題包括泌尿道感染、失禁、不寧腿症候群和睡眠呼吸中止症，並建議詢問每種藥最適合在一天中的什麼時候服用。NIA 把疼痛、便祕，以及藥物副作用或交互作用，列為躁動可能的原因。
美國阿茲海默症協會說，對於和阿茲海默症有關的睡眠問題，一般會先採用非藥物的方法，只有在這些方法都沒有效時，才在衡量風險和好處之後，考慮用藥來改善傍晚的躁動。這個決定屬於醫師。沒有醫療建議，請不要自行開始、停止或更改任何藥物、助眠劑或營養補充品。
我自己怎麼度過傍晚？
傍晚可能是照顧者一天中最難熬的時段。如果可以，請家人、朋友或付費的幫手，每週有幾天接手傍晚的時間，即使只有一小時也好。我們的照顧者自我照顧指南列出了喘息服務的選項，以及美國阿茲海默症協會的免費 24 小時專線。在台灣，可以撥 1966 長照專線詢問喘息服務。
常見問題
日落症候群通常發生在一天中的什麼時候？
通常在傍晚或晚上初期，隨著天色漸暗開始或加重。確切的時間因人而異，所以花一兩週簡短記錄一下，會有幫助。
哪些活動對日落症候群有幫助？
平靜、熟悉、不費力的活動，在傍晚通常效果最好：輕柔的音樂、看照片、他喜愛的電視節目或電影、摺衣服、短短的散步，或一起吃點心。新的或有挑戰性的活動，留到一天的早些時候。
日落症候群可能是身體出了問題的徵兆嗎？
疼痛、泌尿道感染等感染、睡眠問題或藥物副作用等健康問題，可能讓它更嚴重。如果不安是新出現的、突然的，或越來越嚴重，請聯絡長輩的醫師。
我該問醫師有沒有藥物可以改善日落症候群嗎？
這是要和醫師談的事。美國阿茲海默症協會說，一般會先採用非藥物的方法，而任何改善傍晚躁動的藥物，都應該在衡量風險和好處之後才考慮。這份指南不提供用藥建議。
參考資料
我們附上本頁所依據的機構和研究連結。每個來源都在本頁更新時核對過。
- Coping With Agitation, Aggression, and Sundowning in Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Sleep Issues and Sundowning · Alzheimer's Association
- Anxiety and Agitation · Alzheimer's Association
- Alzheimer's Caregiving: Managing Personality and Behavior Changes · National Institute on Aging