Sundowning: mirne dejavnosti pozno popoldne za osebe z demenco

Mnoge družine opazijo isti vzorec: jutro je precej mirno, toda ko popoldne napreduje, oseba, ki živi z demenco, postane nemirna, tesnobna, zmedena ali razdražljiva. Lahko hodi sem ter tja, sprašuje, ali lahko „gre domov“, čeprav je doma, ali se hitro razburi. To se pogosto imenuje sundowning.

Ni ene same rešitve, vendar lahko spremembe v ritmu dneva, v prostoru in v vrsti dejavnosti naredijo pozne popoldneve mirnejše. Ta stran zbira praktične, nemedicinske zamisli Nacionalnega inštituta za staranje in Alzheimerjevega združenja. Ni zdravniški nasvet. Če so simptomi novi, nenadni ali se slabšajo, se pogovorite z zdravnikom osebe.

Kaj je sundowning?

Sundowning je nemir, razburjenost, razdražljivost ali zmedenost, ki se začne ali poslabša, ko dnevna svetloba pojenja, pozno popoldne ali zgodaj zvečer. Nacionalni inštitut za staranje (NIA) pojasnjuje, da lahko pretirana utrujenost poveča pozno popoldanski nemir.

Kaj lahko poslabša pozno popoldanski nemir?

K temu lahko prispeva več stvari, pogosto hkrati. Alzheimerjevo združenje navaja dejavnike, kot so:

• izčrpanost po polnem dnevu;
• nova ali zmedena okolica;
• „notranja ura telesa“, ki je izven ritma, zaradi česar je oseba podnevi zaspana, ponoči pa budna;
• šibka svetloba in sence, ki so lahko zbegane;
• zaznavanje stresa ali frustracije pri ljudeh okoli sebe;
• manjša potreba po spanju, kar je pri starejših odraslih pogosto.

NIA na splošno navaja še druge vzroke nemira, med njimi bolečino, depresijo ali stres, premalo počitka, zaprtje, preveč hrupa ali ljudi ter nekatera zdravila ali njihove medsebojne učinke.

Kako lahko načrtujem dan, da bodo večeri mirnejši?

Zahtevne stvari premaknite zgodaj, pozno popoldne pa ohranite nežno in predvidljivo. NIA in Alzheimerjevo združenje oba priporočata redno rutino. Vzorčni dan, ki ga prilagodite svojemu:

Nekaj konkretnih točk iz virov:

• Dnevna svetloba. NIA svetuje, da vsak dan poskrbite za čas zunaj ali ob oknu, kjer je sonce.
• Dnevno gibanje, vendar ne preveč. Cilj je biti telesno dejaven vsak dan, ne načrtovati preveč dejavnosti, pravi NIA.
• Pijače pozno popoldne. Pozno čez dan se izogibajte alkoholu in pijačam s kofeinom, kot sta kava ali cola (NIA). Alzheimerjevo združenje omenja tudi nikotin.
• Dremeži. Odsvetujte dolge dremeže in dremanje pozno čez dan (NIA). Alzheimerjevo združenje predlaga omejitev dnevnih dremežev, če je nočni spanec problem.

Več o oblikovanju stalnega dne najdete v dejavnostih za dnevno rutino.

Kako lahko naredim dom mirnejši pozno popoldne?

Zmanjšajte hrup, dodajte svetlobo in ohranjajte znane stvari blizu.

• Svetla, enakomerna razsvetljava. Alzheimerjevo združenje priporoča, da je dom zvečer dobro osvetljen. Prostor osvetlite, preden se pojavijo sence.
• Manj hrupa. Izklopite ali zmanjšajte glasnost televizorja in radia ter v tem času omejite obiske ali glasna gospodinjska opravila. Alzheimerjevo združenje predlaga zmanjšanje večernih dražljajev, kot so televizija, opravila in glasna glasba.
• Znana udobja. NIA predlaga pomirjajočo glasbo ter ohranjanje priljubljenih predmetov in fotografij po domu.
• Preverjanje udobja. Alzheimerjevo združenje priporoča preverjanje bolečine, lakote, žeje, zaprtja, polnega mehurja, utrujenosti, okužb in draženja kože ter ohranjanje prijetne temperature v sobi.
• Vaše lastno razpoloženje. Ljudje zaznavajo stres. NIA svetuje, naj se upočasnite in poskusite sprostiti, če vaše lastne skrbi dodatno napenjajo ozračje.

Katere mirne dejavnosti lahko počnemo pozno popoldne?

Izberite dejavnosti, ki so znane, neprisiljene in jih je lahko enostavno ustaviti. Alzheimerjevo združenje predlaga pomirjujoče dejavnosti, kot so mirna glasba, fotografije ali priljubljen film ter skupni sprehod, ki umiri nemir. NIA predlaga prigrizek ali pijačo, priljubljeno televizijsko oddajo, glasbo, sprehod, branje ali preprosto gospodinjsko opravilo, kot je zlaganje perila.

Zamisli za poskus:

1. Zložite perilo skupaj. NIA predlaga tovrstno preprosto gospodinjsko opravilo. Brisače je enostavno držati, opravilo pa ima jasen konec.
2. Predvajajte priljubljeno glasbo. Znane pesmi iz njihovih mlajših let, na nizki glasnosti. Če pojete ali brundate z njo, to šteje. Več idej v glasbenih dejavnostih.
3. Oglejte si fotografije. Fotoalbum ali nekaj družinskih slik v Parih fotografij, pri čemer slike ostanejo vidne, lahko vodi do tihega pogovora.
4. Kratek sprehod. Po vrtu, okoli bloka ali po hodniku, preden se stemni.
5. Delite prigrizek in pijačo. Nekaj preprostega, toplega in brez kofeina, skupaj za mizo.
6. Nežno ujemanje. Pari slik s štirimi ploščicami in vidnimi slikami je enostavno začeti in enostavno nehati.
7. Barvanje. Pobarvanke na zaslonu ali na natisnjeni strani brez cilja, da jih dokončate.
8. Gledanje in pogovor. Kartice za pogovor ponujajo sliko in odprto vodilo. Samo gledanje zadostuje.
9. Premor za dihanje. Mirno dihanje je počasen, tih premor, ki ga začnete in zaključite sami.
10. Ročna opravila. Razvrščanje gumbov ali nogavic, glajenje mehke odeje ali držanje znanega predmeta. Glejte čutne dejavnosti.

Izogibajte se novim igram, zahtevnim izletom in vsemu, kar pozno čez dan zahteva veliko spomina ali koncentracije. Te prihranite za jutro.

Kaj storiti, ko se nemir začne?

Ostanite mirni, pomirjajte in nežno preusmerite. NIA svetuje, naj govorite mirno, poslušate osebne skrbi, se izogibate prepirom, jo pomirite, da je varna, in po potrebi uporabite nežen dotik. Nato poskusite z odvračanjem: prigrizek, pijača, glasba ali sprehod.

Alzheimerjevo združenje predlaga fraze, kot sta „Tukaj ste varni“ in „Žal mi je, da ste razburjeni“, ter priporoča dodajanje svetlobe, počasnejši tempo in omejevanje dražljajev. Osebe ne ujamite v kot, ne stiskajte je in ne zadržujte ter se z njo ne prepirajte.

Če oseba postane agresivna, NIA svetuje, naj ostanete na varni razdalji, dokler vedenje ne preneha. V nujnem primeru pokličite 911 in povejte, da ima oseba demenco.

Naša vodnika o sporazumevanju in kaj storiti, ko rečejo ne imata več o umirjajočih besedah.

Kako najdem sprožilce?

Vodite kratek zapis za en ali dva tedna. Alzheimerjevo združenje priporoča spremljanje, kaj se zgodi pred epizodami sundowninga, da odkrijete sprožilce. Zabeležite čas, ko se je nemir začel, kaj se je zgodilo uro prej, dremeže, obroke in pijače, obiske, hrup in svetlobo. Zapis prinesite k zdravniku. NIA pojasnjuje, da lahko spremljanje sprememb vedenja pomaga skrbnikom in zdravstvenim delavcem prepoznati vzorec.

Kdaj naj o sundowningu pokličem zdravnika?

Pokličite zdravnika osebe, če je nemir nov, nenadoma hujši ali se pojavi skupaj z drugimi spremembami. NIA pravi, da je treba nenadne ali hitro nihajoče spremembe vedenja, zlasti po okužbi ali nedavni spremembi zdravil, takoj sporočiti zdravniku.

Prosite zdravnika, naj preveri stvari, ki lahko otežijo večere. Alzheimerjevo združenje omenja telesne težave, kot so okužbe sečil, inkontinenca, nemirne noge in spalna apneja, ter predlaga, naj vprašate, kateri čas dneva je najboljši za vsako zdravilo. NIA med možne vzroke nemira navaja bolečino, zaprtje ter stranske učinke ali medsebojne učinke zdravil.

Alzheimerjevo združenje pravi, da je pri težavah s spanjem, povezanih z Alzheimerjevo boleznijo, na splošno raje najprej uporabiti neizzdravilne pristope, zdravilo za pozno popoldanski nemir pa je treba upoštevati šele, če ti ne uspejo, po tehtanju tveganj in koristi. To odločitev sprejme zdravnik. Brez zdravniškega nasveta ne začenjajte, ne prenehajte in ne spreminjajte nobenega zdravila, pripomočka za spanje ali dodatka.

Kako preživim večere sam/-a?

Pozno popoldne je lahko najtežji del skrbnikovega dne. Če lahko, prosite družinskega člana, prijatelja ali plačanega pomočnika, naj nekaj dni na teden prevzame pozno popoldne, tudi samo za eno uro. Naš vodnik o skrbi zase navaja možnosti predaha in brezplačni 24/7 Helpline Alzheimerjevega združenja.