Sundowning: smirene aktivnosti u kasno popodne za osobe s demencijom

Mnoge obitelji primjećuju isti obrazac: jutra su prilično mirna, ali kako popodne odmiče, osoba s demencijom postaje nemirna, tjeskobna, zbunjena ili razdražljiva. Može hodati amo-tamo, tražiti da „ide kući“ iako je već kod kuće ili lako se uzrujati. To se često naziva sundowning.

Nema jednog rješenja, ali promjene u ritmu dana, prostoriji i vrsti aktivnosti koje nudite mogu učiniti kasna popodneva mirnijima. Ova stranica okuplja praktične, nemedicinske ideje Nacionalnog instituta za starenje i Alzheimerove udruge. Nije medicinski savjet. Ako su simptomi novi, nagli ili se pogoršavaju, razgovarajte s liječnikom osobe.

Što je sundowning?

Sundowning je nemir, uznemirenost, razdražljivost ili zbunjenost koji počinju ili se pogoršavaju kako dnevno svjetlo nestaje, kasno popodne ili rano navečer. Nacionalni institut za starenje (NIA) navodi da prekomjerna umornost može povećati nemir u kasnim satima.

Što može pogoršati nemir u kasnim satima?

Nekoliko stvari može pridonijeti, često zajedno. Alzheimerova udruga navodi čimbenike poput:

• iscrpljenosti nakon punog dana;
• novog ili zbunjujućeg okruženja;
• „unutarnjeg tjelesnog sata“ koji nije usklađen, pa je osoba danju pospana, a noću budna;
• slabog svjetla i sjena, koje mogu zbunjivati;
• preuzimanja stresa ili frustracije od ljudi oko sebe;
• manje potrebe za snom, što je česta pojava kod starijih odraslih osoba.

NIA općenito dodaje uzroke uznemirenosti, uključujući bol, depresiju ili stres, premalo odmora, zatvor, previše buke ili previše ljudi te određene lijekove ili interakcije među lijekovima.

Kako isplanirati dan da večeri budu mirnije?

Zahtjevne stvari pomaknite ranije i držite kasno popodne nježnim i predvidljivim. I NIA i Alzheimerova udruga preporučuju redovitu rutinu. Primjer dana koji možete prilagoditi svojim potrebama:

Nekoliko konkretnih točaka iz izvora:

• Dnevno svjetlo. NIA predlaže da svaki dan osigurate vrijeme vani ili uz prozor radi sunčeve svjetlosti.
• Dnevno kretanje, ali ne previše. Cilj je biti tjelesno aktivan svaki dan, bez planiranja previše aktivnosti, navodi NIA.
• Pića kasno u danu. Izbjegavajte alkohol i pića s kofeinom, poput kave ili kole, kasno u danu (NIA). Alzheimerova udruga također spominje nikotin.
• Dremke. Obeshrabrujte duge dremke i dremanje kasno u danu (NIA). Alzheimerova udruga predlaže ograničavanje dnevnih dremki ako je noćni san problem.

Više o uspostavljanju stabilnog dana potražite u aktivnostima dnevne rutine.

Kako učiniti dom mirnijim u kasno popodne?

Smanjite buku, dodajte svjetla i držite poznate stvari blizu.

• Jako, ravnomjerno svjetlo. Alzheimerova udruga preporučuje da navečer dom bude dobro osvijetljen. Osvijetlite prostor prije nego što se pojave sjene.
• Manje buke. Isključite ili stišajte televizor i radio te u to vrijeme ograničite posjete ili zaposlene kućanske poslove. Alzheimerova udruga predlaže smanjivanje večernjih podražaja poput televizije, poslova i glasne glazbe.
• Poznata utjeha. NIA predlaže umirujuću glazbu te čuvanje omiljenih predmeta i fotografija po domu.
• Provjera udobnosti. Alzheimerova udruga preporučuje provjeru boli, gladi, žeđi, zatvora, punog mokraćnog mjehura, umora, infekcija i iritacije kože te održavanje ugodne temperature u prostoriji.
• Vaše vlastito raspoloženje. Ljudi osjećaju stres. NIA predlaže da usporite i pokušate se opustiti ako Vaše vlastite brige pridonose napetosti.

Koje smirene aktivnosti možemo raditi kasno popodne?

Odaberite aktivnosti koje su poznate, nežurne i lako se prekidaju. Alzheimerova udruga predlaže umirujuće aktivnosti poput tihe glazbe, fotografija ili omiljenog filma te zajedničku šetnju za smirivanje nemira. NIA predlaže grickalicu ili piće, omiljenu TV emisiju, glazbu, šetnju, čitanje ili jednostavan kućanski posao poput slaganja rublja.

Ideje za isprobati:

1. Složite rublje zajedno. NIA predlaže ovakav jednostavan kućanski posao. Ručnici se lako drže, a zadatak ima jasan kraj.
2. Pustite omiljenu glazbu. Poznate pjesme iz njihove mladosti, tiho. Pjevušenje također se računa. Više ideja u glazbenim aktivnostima.
3. Gledajte fotografije. Album s fotografijama ili nekoliko obiteljskih slika u Parovima fotografija s vidljivim slikama može dovesti do tihog razgovora.
4. Kratka šetnja. Po vrtu, ulici ili hodniku, prije nego što se smrkne.
5. Zajednička grickalica i piće. Nešto jednostavno, toplo i bez kofeina, za stolom zajedno.
6. Nježno uparivanje. Parovi slika s četiri pločice i vidljivim slikama lako je započeti i lako prekinuti.
7. Bojanje. Bojanje na ekranu ili na ispisanoj stranici, bez cilja da se dovrši.
8. Gledanje i razgovor. Kartice za razgovor nude sliku i otvoreni poticaj. Dovoljno je samo gledati.
9. Stanka za disanje. Mirno disanje je spora, tiha stanka koju sami pokrećete i zaustavljate.
10. Poslovi za ruke. Razvrstavanje gumba ili čarapa, glađenje mekane deke ili držanje poznatog predmeta. Pogledajte osjetilne aktivnosti.

Izbjegavajte nove igre, zauzete izlaske i sve što kasno u danu traži puno pamćenja ili koncentracije. Njih ostavite za jutro.

Što raditi kad počne nemir?

Ostanite mirni, umirujte i nježno preusmjerite. NIA predlaže da mirno govorite, slušate brige osobe, izbjegavate svađe, uvjeravate je da je na sigurnom i koristite nježan dodir ako pomaže. Zatim pokušajte odvratiti pažnju: grickalicom, pićem, glazbom ili šetnjom.

Alzheimerova udruga predlaže fraze poput „Ovdje ste na sigurnom“ i „Žao mi je što ste uznemireni“, a savjetuje dodavanje svjetla, usporavanje i ograničavanje podražaja. Nemojte osobu zakidati u kut, gurati je, sputavati niti se s njom svađati.

Ako osoba postane agresivna, NIA savjetuje da ostanete na sigurnoj udaljenosti dok ponašanje ne prestane. U hitnom slučaju nazovite 112 i recite da osoba ima demenciju.

Naši vodiči o komunikaciji i što učiniti kad kažu ne imaju više o umirujućim riječima.

Kako pronaći okidače?

Vodite kratku bilješku tjedan ili dva. Alzheimerova udruga preporučuje praćenje onoga što se događa prije epizoda sundowninga kako bi se prepoznali okidači. Zabilježite vrijeme kad je nemir počeo, što se dogodilo u satu prije toga, dremke, obroke i pića, posjetitelje, buku i svjetlo. Ponesite bilješku liječniku. NIA navodi da praćenje promjena u ponašanju može pomoći njegovateljima i zdravstvenim djelatnicima da prepoznaju obrazac.

Kada zvati liječnika zbog sundowninga?

Obratite se liječniku osobe ako je nemir nov, naglo se pogoršao ili dolazi s drugim promjenama. NIA kaže da nagle ili brzo promjenjive promjene u ponašanju, osobito nakon infekcije ili nedavne promjene lijekova, treba odmah prijaviti liječniku.

Zamolite liječnika da provjeri stvari koje večeri mogu učiniti težima. Alzheimerova udruga spominje tjelesne probleme poput infekcija mokraćnog sustava, inkontinencije, nemirnih nogu i apneje u snu te predlaže da pitate koje doba dana je najbolje za svaki lijek. NIA među mogućim uzrocima uznemirenosti navodi bol, zatvor te nuspojave ili interakcije lijekova.

Alzheimerova udruga navodi da se pristupi bez lijekova općenito preferiraju za probleme sa spavanjem povezane s Alzheimerovom bolešću, a da se lijek za nemir u kasnim satima razmatra samo ako ti pristupi ne upale, nakon odvagivanja rizika i koristi. Ta odluka pripada liječniku. Nemojte započinjati, prekidati niti mijenjati nijedan lijek, lijek za spavanje ili dodatak prehrani bez liječničkog savjeta.

Kako sami preživjeti večeri?

Kasna popodneva mogu biti najteži dio dana njegovatelja. Ako možete, zamolite člana obitelji, prijatelja ili plaćenog pomoćnika da pokrije kasno popodne nekoliko dana u tjednu, čak i na sat vremena. Naš vodič o brizi o sebi za njegovatelje navodi mogućnosti predaha i besplatnu 24/7 liniju Alzheimerove udruge.