Sundowning: klidné aktivity pozdě odpoledne pro lidi s demencí

Mnoho rodin si všímá stejného vzorce: dopoledne je poměrně klid, ale jak odpoledne pokračuje, člověk s demencí je neklidný, úzkostlivý, zmatený nebo podrážděný. Může přecházet sem a tam, žádat, aby „šel domů“, i když je doma, nebo se snadno rozrušit. Tomu se často říká sundowning.

Neexistuje jediné řešení, ale změny v rytmu dne, v místnosti i v typu nabízených aktivit mohou udělat pozdní odpoledne klidnějšími. Tato stránka shrnuje praktické, nelékařské nápady z Národního institutu pro stárnutí a Alzheimer’s Association. Není to lékařská rada. Pokud jsou příznaky nové, náhlé nebo se zhoršují, promluvte si s lékařem člověka.

Co je sundowning?

Sundowning je neklid, rozrušení, podrážděnost nebo zmatenost, které začínají nebo se zhoršují, jak denní světlo mizí, pozdě odpoledne nebo brzy večer. Národní institut pro stárnutí (NIA) uvádí, že přílišná únava může pozdní neklid zvyšovat.

Co může pozdní neklid zhoršovat?

Přispívat může několik věcí, často dohromady. Alzheimer’s Association uvádí faktory, jako jsou:

• vyčerpání po celém dni;
• nové nebo matoucí prostředí;
• „vnitřní tělesné hodiny“, které jsou mimo rytmus, takže je člověk přes den ospalý a v noci vzhůru;
• šero a stíny, které mohou být matoucí;
• vnímání stresu nebo frustrace u lidí kolem sebe;
• potřeba méně spánku, což je u starších dospělých běžné.

NIA přidává obecněji příčiny neklidu, včetně bolesti, deprese nebo stresu, nedostatku odpočinku, zácpy, příliš mnoha hluku nebo lidí a určitých léků nebo jejich vzájemného působení.

Jak mohu naplánovat den, aby byly večery klidnější?

Náročné věci přesuňte dřív a pozdní odpoledne udržujte jemné a předvídatelné. NIA i Alzheimer’s Association doporučují pravidelný režim. Ukázkový den, který si můžete přizpůsobit:

Několik konkrétních bodů ze zdrojů:

• Denní světlo. NIA doporučuje zařídit každý den čas venku nebo u okna, kde je sluneční světlo.
• Denní pohyb, ale ne příliš. Cílem je být fyzicky aktivní každý den bez plánování příliš mnoha aktivit, uvádí NIA.
• Nápoje pozdě odpoledne. Vyhněte se alkoholu a nápojům s kofeinem, jako je káva nebo kola, pozdě během dne (NIA). Alzheimer’s Association zmiňuje také nikotin.
• Šlofíky. Odrazujte od dlouhých šlofíků a dřímání pozdě odpoledne (NIA). Alzheimer’s Association doporučuje omezit denní spánek, pokud je problémem noční spánek.

Více o budování stálého dne najdete v aktivitách pro stálý denní režim.

Jak udělat domov pozdě odpoledne klidnější?

Snižte hluk, přidejte světlo a mějte známé věci nablízku.

• Jasné, rovnoměrné osvětlení. Alzheimer’s Association doporučuje udržovat domov večer dobře osvětlený. Rozsviťte prostor dřív, než se objeví stíny.
• Méně hluku. Vypněte nebo ztlumte televizi a rádio a v tuto dobu omezte návštěvy nebo rušné domácí práce. Alzheimer’s Association doporučuje snížit večerní podněty, jako je televize, práce po domě a hlasitá hudba.
• Známé útěchy. NIA doporučuje uklidňující hudbu a mít kolem domu věci a fotky, které má člověk rád.
• Kontrola pohodlí. Alzheimer’s Association doporučuje kontrolovat bolest, hlad, žízeň, zácpu, plný močový měchýř, únavu, infekce a podráždění kůže a udržovat v místnosti příjemnou teplotu.
• Vaše vlastní nálada. Lidé vnímají stres. NIA doporučuje zpomalit a zkusit se uvolnit, pokud vaše vlastní starosti mohou napětí zvyšovat.

Jaké klidné aktivity můžeme dělat pozdě odpoledne?

Vybírejte aktivity, které jsou známé, nespěchané a snadno se zastaví. Alzheimer’s Association doporučuje uklidňující aktivity, jako je klidná hudba, fotky nebo oblíbený film, a společnou procházku, která zmírní neklid. NIA doporučuje svačinu nebo nápoj, oblíbený televizní pořad, hudbu, procházku, čtení nebo jednoduchou domácí práci, jako je skládání prádla.

Nápady k vyzkoušení:

1. Složte prádlo společně. NIA doporučuje tento druh jednoduché domácí práce. Ručníky se dobře drží a úkol má jasný konec.
2. Pusťte oblíbenou hudbu. Známé písně z mladších let, tiše. Pokud si člověk zabrumlá, je to také dobré. Více nápadů najdete v hudebních aktivitách.
3. Prohlédněte si fotky. Fotoalbum nebo několik rodinných fotek v dvojici fotek s viditelnými obrázky může vést k tichému rozhovoru.
4. Udělejte krátkou procházku. Po zahradě, kolem bloku nebo po chodbě, dokud je ještě světlo.
5. Sdílejte svačinu a nápoj. Něco jednoduchého, teplého a bez kofeinu, u stolu společně.
6. Jemné párování. Dvojice obrázků se čtyřmi dlaždicemi a viditelnými obrázky se snadno začíná a snadno zastavuje.
7. Omalovánky. Omalovánky na obrazovce nebo na vytištěné stránce, bez cíle něco dokončit.
8. Dívání a povídání. Karty k rozhovoru nabízejí obrázek a otevřený podnět. Stačí se jen společně dívat.
9. Pauza na dýchání. Klidné dýchání je pomalá, tichá pauza, kterou spustíte a zastavíte sami.
10. Práce rukama. Třídění knoflíků nebo ponožek, hlazení měkké deky nebo držení známého předmětu. Viz smyslové aktivity.

Vyhněte se pozdě odpoledne novým hrám, rušným výletům a všemu, co vyžaduje hodně paměti nebo soustředění. Ty si nechte na ráno.

Co dělat, když začne neklid?

Zůstaňte klidní, uklidňujte a jemně přesměrujte. NIA doporučuje mluvit klidně, naslouchat obavám člověka, vyhnout se hádkám, ujišťovat ho, že je v bezpečí, a v případě potřeby použít jemný dotek. Pak zkuste odvrácení pozornosti: svačinu, nápoj, hudbu nebo procházku.

Alzheimer’s Association doporučuje fráze jako „Tady jste v bezpečí“ a „Je mi líto, že jste rozrušený“ a radí přidat světlo, zpomalit a omezit podněty. Člověka nezaháněte do kouta, nestrkejte do něj a nedržte ho silou, a nehádejte se s ním.

Pokud se člověk stane agresivním, NIA radí zůstat v bezpečné vzdálenosti, dokud chování neustane. V nouzi volejte 112 a řekněte, že člověk má demenci.

Naše návody komunikace a když řeknou ne nabízejí více o uklidňujících slovech.

Jak najít spouštěče?

Veďte si krátký záznam za týden nebo dva. Alzheimer’s Association doporučuje sledovat, co se děje před epizodami sundowningu, a najít tak spouštěče. Zapisujte čas, kdy neklid začal, co se stalo v hodině předtím, šlofíky, jídla a nápoje, návštěvy, hluk a světlo. Přineste záznam k lékaři. NIA uvádí, že sledování změn chování může pomoci pečujícím a zdravotnickým pracovníkům rozpoznat vzorec.

Kdy kvůli sundowningu volat lékaři?

Kontaktujte lékaře člověka, pokud je neklid nový, náhle horší nebo přichází spolu s jinými změnami. NIA uvádí, že náhlé nebo rychle kolísavé změny chování, zejména po infekci nebo nedávné změně léků, je třeba neprodleně nahlásit lékaři.

Požádejte lékaře, aby zkontroloval věci, které mohou večery ztěžovat. Alzheimer’s Association zmiňuje tělesné potíže, jako jsou infekce močových cest, inkontinence, neklid nohou a spánková apnoe, a doporučuje se zeptat, které denní doby jsou pro každý lék nejlepší. NIA mezi možné příčiny neklidu řadí bolest, zácpu a vedlejší účinky nebo vzájemné působení léků.

Alzheimer’s Association uvádí, že přístupy bez léků se u spánkových potíží spojených s Alzheimerovou chorobou obecně upřednostňují a léky na pozdní neklid by se měly zvažovat, jen pokud tyto přístupy selžou, po zvážení rizik a přínosů. Toto rozhodnutí patří lékaři. Nezačínejte, nepřestávejte ani neměňte žádný lék, lék na spaní nebo doplněk stravy bez lékařské rady.

Jak to zvládnu večer sám?

Pozdní odpoledne může být nejtěžší částí dne pečujícího. Pokud můžete, požádejte člena rodiny, přítele nebo placeného pomocníka, aby několik dní v týdnu pokryl pozdní odpoledne, i jen na hodinu. Náš návod péče o sebe uvádí možnosti odlehčení a bezplatnou linku Alzheimer’s Association 24/7.