Když člověk s demencí odmítá nebo se na aktivitu zlobí

Vše připravíte, nabídnete hru nebo procházku a slyšíte „Ne“. Nebo aktivita začne dobře a skončí odstrčeným tabletem a ostrým slovem. Je to skličující a je to velmi časté. Odmítání a frustrace jsou obvykle zpráva, ne tvrdohlavost. Zjištění, co ta zpráva znamená, vám často ukáže, co zkusit příště.

Proč člověk s demencí aktivity odmítá?

Obvykle je k tomu důvod, i když ho člověk nedokáže vyjádřit slovy. Alzheimer’s Association uvádí, že odpor může znamenat, že člověk úkol nezvládne nebo se bojí to zkusit. Mezi časté příčiny patří:

• Zdá se to příliš těžké. Aktivita teď vyžaduje dovednosti, které demence ztížila, a selhání před někým je trapné.
• Zdá se to dětinské. Dospělí si všimnou karikaturních obrázků, sladkého hlasu a aktivit, které vypadají, jako by byly určeny pro děti.
• Únava. Mnoho lidí má pozdě během dne méně energie. Viz klidné aktivity pozdě odpoledne.
• Fyzické nepohodlí. Národní institut pro stárnutí (NIA) mezi možné příčiny tísně uvádí bolest, nedostatek spánku, potíže se zrakem nebo sluchem, zácpu, hlad, žízeň a vedlejší účinky nových léků.
• Příliš mnoho podnětů. Hlasitá televize, několik rozhovorů nebo přeplněná místnost mohou být přetěžující.
• Pocit nátlaku. NIA jako příčinu neklidu uvádí, že člověk je nucen dělat něco, co mu Alzheimerova choroba velmi ztížila, nebo si vzpomenout na události či lidi.
• Nízká nálada. Ztráta zájmu o věci může být známkou deprese, o které stojí za to mluvit s lékařem.
• Prostě nechtějí. Dospělí mají právo říct ne.

Co zkusit, když řeknou ne?

Klidně přijměte ne, pak něco změňte: čas, aktivitu, obtížnost nebo způsob, jakým se ptáte.

1. Nechte to prozatím být. „To nevadí. Možná později.“ Pak přejděte k něčemu jinému bez povzdechnutí.
2. Zkuste to později. Alzheimer’s Association doporučuje zkusit to znovu později nebo v jiné denní době.
3. Zmenšete to. Jeden pár místo celé hry. Jeden ručník místo koše s prádlem. Méně obrázků, méně voleb, obrázky ponechte viditelné.
4. Nabídněte dvě možnosti. „Chcete se podívat na obrázky ptáků, nebo si poslechnout hudbu?“ Volba vrací pocit kontroly.
5. Požádejte o pomoc místo předvádění. „Pomůžete mi s těmihle věcmi?“ nebo „Řekněte mi, která barva vypadá nejlépe?“ Být potřebný je něco úplně jiného než být zkoušen.
6. Začněte to sami. Začněte aktivitu vedle něj bez ptaní. Mnoho lidí se přidá, jakmile něco probíhá, a pokud se nepřidají, stejně jste strávili čas spolu.
7. Přejděte k něčemu fyzickému nebo uklidňujícímu. Krátká procházka, hudba, svačina, skládání prádla nebo společná pauza klidné dýchání. NIA doporučuje přesměrovat pozornost na hudbu, knihu nebo procházku.
8. Nechte ho dělat to po svém. Pokud chce hrát jinak, než říkají pravidla, nechte to tak. Alzheimer’s Association radí být pružný.

Co říct, když se rozzlobí?

Zpomalte, ztište hlas a uklidňujte. Pokyny Alzheimer’s Association k neklidu doporučují ustoupit a zeptat se na svolení, používat klidná, pozitivní vyjádření a nabídnout vedenou volbu mezi dvěma možnostmi. Fráze v tomto duchu:

• „Je mi to líto, tohle je otravné. Přestaneme.“
• „Děláte to dobře. Jsem hned tady.“
• „Máte teď chvilku na něco jiného?“
• „Dáme si místo toho čaj?“

Pak aktivitu ukončete, aniž byste z toho dělali velkou věc. Naše tipy ke komunikaci nabízejí více o tom, co říct.

Čemu se vyhnout?

Některé přirozené reakce obvykle situaci zhorší.

• Hádání nebo naléhání. „Ale no tak, ještě jednou“ nebo „Vy to přece milujete“ obvykle nepomůže.
• Vyptávání nebo opravování. „Přece víte, co to je“ nebo „Ne, tenhle je špatně“ přidává tlak.
• Brát to osobně. NIA připomíná pečujícím, že za tyto změny stojí nemoc, ne člověk.
• Natlačení se na něj nebo spěch. Alzheimer’s Association radí nezvyšovat hlas, neprojevovat poplach, nezahánět do kouta, nestrkat, nezadržovat, nekritizovat, neignorovat a nehádat se, a vyhýbat se náhlým pohybům mimo jeho zorné pole.
• Vyvolávání viny. „Všechno bylo připravené jen kvůli vám“ nechá oba cítit se hůř.
• Nálepkování. „Tvrdohlavý“ nebo „těžký“ skrývá skutečný důvod a ztěžuje řešení.

Jak zjistit, co stojí za opakovaným odmítáním?

Veďte si jednoduchý záznam za týden nebo dva. NIA uvádí, že sledování změn chování může pomoci pečujícím a zdravotnickým pracovníkům rozpoznat vzorec a přijít na příčinu.

Zapisujte:

• denní dobu;
• co jste nabídli a jak jste se zeptali;
• co se dělo kolem vás (hluk, návštěvy, televize);
• jak spal, jedl a pil a kdy naposledy šel na toaletu;
• případné nové léky nebo nedávné onemocnění.

Vzorce se často objeví rychle: odmítnutí, která přicházejí jen po 4. hodině odpoledne, jen u určité hry nebo jen když běží televize. Průvodce Family Caregiver Alliance k chování při demenci to shrnuje jednoduše: člověka změnit nemůžeme, ale můžeme změnit své vlastní chování a prostředí.

Kdy mluvit s lékařem o odmítání nebo frustraci?

Mluvte s lékařem, když se chování změní náhle, rychle, nebo spolu s příznaky nemoci. NIA uvádí, že náhlé nebo rychle kolísavé změny chování, zejména pokud člověk prodělal infekci nebo nedávno změnil léky, je třeba okamžitě nahlásit lékaři.

Kontaktujte jeho lékaře co nejdříve, pokud si všimnete:

• náhlé zmatenosti nebo velké změny během hodin či dnů;
• známek bolesti, například křivení obličeje, chránění části těla nebo nových potíží s pohybem;
• horečky nebo jiných známek infekce;
• nových nebo změněných léků a následné změny chování;
• ztráty zájmu téměř o všechno, slzavosti nebo stahování se trvajícího déle než pár týdnů;
• odmítání jídla nebo pití.

Alzheimer’s Association doporučuje důkladnou lékařskou prohlídku každému, kdo má projevy chování, zejména pokud se objeví náhle. Family Caregiver Alliance také radí nejdřív se poradit s lékařem, protože problémy s chováním mohou mít zdravotní příčinu. Nezačínejte, nepřestávejte ani neměňte žádný lék bez rozhovoru s lékařem nebo lékárníkem.

Pokud je někdo v ohrožení nebo jsou známky zdravotní nouze, volejte 112. NIA doporučuje říct operátorovi, že člověk má demenci.

Je v pořádku, když neděláme vůbec nic?

Ano. Některé dny je nejlepší aktivitou žádná aktivita: sedět spolu, držet se za ruce, poslouchat oblíbenou desku nebo pozorovat ptáky za oknem. To není selhání. Náš návod, jak hrát společně, vysvětluje, proč může být správné skončit brzy, nebo vůbec nezačít.