简短回答
认知症长者一再说要回家时，“家”往往指的是一种安全的感觉，或者过去的某个地方，而不是一栋房子。不要争辩说对方就在家里。先接住对方的感受，让对方放心自己是安全的，问问对方的家，再慢慢转向照片、音乐、点心、散步或简单的家务。检查是否饿了、渴了、要上厕所或疼痛。如果是突然出现的，请联系对方的医生。
- “我想回家”常常是在说“我觉得不安全、不踏实”，而不是在要一个地址。
- 争辩或证明对方就在家里，通常会让痛苦加重。请回应对方的感受。
- 请对方讲讲家里的事，再拿出照片、音乐、点心，或者带对方散步、请对方帮个小忙。
- 查一查能解决的原因：饿、渴、要上厕所、疼痛、太热或太冷、嘈杂、疲倦。
- 如果每天傍晚都会这样，可能是“日落综合征”；稳定的作息和充足的光线会有帮助。
- 对方想离开时，要事先做好安全准备；任何突然的变化，都请联系对方的医生。
本页内容（共 9 节）
“我想回家。”对很多家庭来说，这是最难听到的一句话，尤其是当您照护的人明明就坐在自己家的客厅里。这很常见，在认知症的任何阶段都可能出现，而且有平静、实用的回应方法。本指南介绍这句话常常意味着什么、该说什么、哪些活动能在当下帮上忙，以及怎样保证安全。
认知症长者为什么总是要回家？
通常，“家”更多是一种感觉，而不是一个地方。英国阿尔茨海默病协会（Alzheimer’s Society）把它描述为一种舒适和安全的感觉，或者过去的一个家，而不是眼前这栋房子。认知症会让熟悉的房间看起来很陌生，人也可能觉得自己回到了生命中更早的时期，那时的家是童年的老屋，或者是养育孩子的地方。
这句话也可能是在表示别的地方此刻不对劲：对方饿了、渴了、要上厕所、疼痛、太热或太冷、累了、孤单、害怕，或者被噪音弄得不知所措。美国国家老龄化研究所把疼痛、噪音、孤独、作息改变和药物都列为躁动不安的原因。
对方说要回家时，我该说什么？
回应感受，而不是字面的话。家庭照护者联盟（Family Caregiver Alliance）建议，不要试图说服对方他错了：对方的感受是真实的，所以先用安慰和让对方放心来回应，再温和地转移注意力。
常常有帮助的说法：
- 说出对方的感受。“听起来您是想家了。”
- 让对方放心。“您在这儿很安全，我陪着您。”美国阿尔茨海默病协会建议用一句简单的话：“您在这儿很安全。”
- 邀请对方回忆。“跟我说说您的家吧。您家的厨房是什么样的？”问遥远的往事，通常比问今天的事让人更自在。
- 提议一起做点什么。“我们先喝杯茶吧”，或者“您能帮我叠一下这些毛巾吗？”
温和的语气，再加上轻轻搭在手臂上的一只手（如果对方喜欢被触碰），往往比言语更有力。
应该避免什么？
- 争辩或解释。“您现在就住这儿”或者“这里已经是您的家 40 年了”，是在要求对方接受认知症让人很难接受的事，也可能让对方觉得自己被说错了。
- 考问。“您不记得了吗？”或者“地址是什么？”只会增加压力。
- **生气地堵住门。**如果对方往外走，请保持镇定，陪着对方一起走。一起短短地走一走，往往能让这股冲动平息。
- **催促。**先给对方时间说说家，再转换话题。
能在当下帮上忙的活动
在您接住了对方的感受之后，一项平静、熟悉的活动可以转移对方的注意力，而不是把这份感受打发掉。
- **看家和家人的照片。**一页页翻着，说说自己的感受（“看那座花园”），而不是提问。在手机或平板电脑上，照片配对能把您自己的家庭照片变成一个温和的配对游戏，照片也只留在您的设备上。
- 聊聊家。聊天卡片提供了关于房子、厨房、邻居和节日的开放式话题，没有标准答案。
- **放对方喜欢的音乐。**美国国家老龄化研究所把舒缓的音乐列为让人平静下来的方法之一。请参阅我们的音乐活动。
- **吃点心或喝点东西。**饥饿和口渴可能表现得像坐立不安。一杯茶或一样爱吃的小点心，也是在家时的一个小小仪式。
- **出去散步，或者到外面坐一坐。**活动身体和日光都有帮助，尤其是在一天中比较早的时候。
- **交给对方一件熟悉的活儿。**叠衣服、整理餐具或者浇花，能找回料理一个家的感觉。
- **把一切放慢。**关掉电视，减少噪音和强光，再一起做一次平静呼吸的小停顿。
如果一个办法行不通，晚些时候再试另一个。安静地坐在一起，也是好的结果。
检查一下能解决的原因
| 检查 | 可以试试 |
|---|---|
| 饿了或渴了 | 递上一杯喝的和一点小点心 |
| 要上厕所 | 平静地、不大惊小怪地问一问要不要去洗手间 |
| 疼痛或不舒服 | 留意皱眉、捂着身体某个部位或便秘等迹象，并告诉对方的医生 |
| 太热或太冷 | 加减一件衣服，或调整室温 |
| 嘈杂或拥挤 | 换到更安静的房间，关掉电视 |
| 累了或刺激过多 | 休息，调暗灯光，放轻柔的音乐 |
| 傍晚 | 请看下面关于日落综合征的部分 |
英国阿尔茨海默病协会建议简单记一份日志，写下对方什么时候会一再要回家，比如饭前、有客人来之后或黄昏时。找到规律，就更容易提前安排。
说一句善意的谎言可以吗？
这确实是个有争议的问题，善良的家庭也会得出不同的结论。英国阿尔茨海默病协会表示没有唯一正确的答案：不实之言可能让一些人更加猜疑，所以要判断什么对对方最有利，并且前后一致。Penn Memory Center（宾夕法尼亚大学记忆中心）联合主任的看法是，实话是默认的选择，只有当对方无法承受某个具体的实情时，才可以用一句温和的不实之言，而且绝不能嘲笑对方眼中的现实。
很多照护者发现走中间路线管用：先用诚实的安慰和转移注意（“我们今晚就待在这里，我就在您身边”），而不去争论哪里才是家。
如果每天下午或晚上都这样呢？
在傍晚开始或加重的躁动不安，常被称为日落综合征（sundowning）。美国国家老龄化研究所建议保持稳定的作息，每天晒太阳、活动身体，减少傍晚过晚的小睡，傍晚之后不要摄入咖啡因或酒精。在天黑之前把灯打开，也会有帮助。我们的傍晚平静活动指南里有更多内容。
对方想离开时，怎样保证安全
总说要回家，可能会发展成走失。美国阿尔茨海默病协会估计，认知症长者中有六成会至少走失一次。
提前做好准备：
- 一个写有对方姓名和您的电话的身份或医疗信息手环，并在衣服上做标记。美国国家老龄化研究所提到了美国的 MedicAlert 与阿尔茨海默病协会合办的 Safe and Found 项目，可能需要付费。您所在的地方也许有类似的防走失手环、定位设备或社区登记服务，可以向当地的医疗机构、社区或认知症支持组织咨询。
- 门铃提示器或报警器，把门锁装在较高或较低的位置。永远不要把对方独自反锁在屋里。
- 一张近期的近照，以及一份对方可能去的地方的清单，比如以前的住处或工作单位。
- 告诉可信赖的邻居，并把您的电话留给他们。
**如果对方走失：**马上开始寻找；美国阿尔茨海默病协会指出，很多人是在 1.5 英里（约 2.4 公里）范围内找到的。如果 15 分钟内还没找到，请拨打当地紧急电话（例如 110 报警），并说明对方有认知症。如果任何人处于危险之中，请立即拨打当地急救电话（例如 120 或 110）。
什么时候应该联系医生？
如果这种一再要回家的情况或意识混乱是突然出现的，或者在几小时或几天内明显加重，请尽快联系对方的医生。美国国家老龄化研究所指出，突然出现或迅速变化的行为，尤其是在感染或换药之后，应当马上检查。突然的意识混乱可能是谵妄，NHS（英国国家医疗服务体系）表示需要紧急处理；泌尿道感染是老年人中常见的原因。
在下次就诊时，把一种持续的规律也告诉医生，同样有帮助，因为疼痛、情绪低落、睡眠问题或药物副作用，都可能起一定作用。
常见问题
我妈妈有认知症，明明在家里，为什么还总说要回家？
认知症会让熟悉的房间变得陌生，人有时也会觉得自己回到了过去的某个时期。“家”可能指童年的老屋，也可能只是安全、舒适的感觉。回应这种感觉，通常比告诉她身在何处更有效。
对方说要回家时，我该说什么？
可以先说“您在这儿很安全，我陪着您”，再说“跟我说说您的家吧”。听对方讲，给对方看一张照片或放一首歌，递上一杯喝的，或者出去走一小段。不要用“您就在家里”这样纠正的口气，那会让对方觉得自己错了。
说“我们待会儿就回家”可以吗？
家庭和认知症机构在这一点上看法不一。很多人先用诚实的安抚和转移注意，只在实话只会让对方陷入无法消解的痛苦时，才用一个温和的不实之言。无论您怎么选，都要善意、前后一致，绝不要嘲笑对方眼中的现实。
如果对方想走出家门怎么办？
保持镇定，陪着对方走，而不是挡住去路；短短的散步往往能让这股冲动平息。提前做好安全措施，比如身份手环、门铃提示器和一张近照。如果对方走失，请马上开始寻找；如果 15 分钟内还没找到，请拨打当地紧急电话（例如 110 报警），并说明对方有认知症。
什么时候应该联系医生？
如果这种一再要回家的情况或意识混乱是突然出现的，或者在几小时或几天内明显加重，尤其伴有发烧、新开的药物或泌尿道感染的迹象，请尽快联系对方的医生。突然的意识混乱可能是谵妄，需要紧急处理。如果有人处于危险之中，请拨打当地急救电话（例如 120 或 110）。
参考来源
我们链接了本页所依据的机构和研究。每个来源都在本页更新时核对过。
- 'I want to go home' - What to say to someone with dementia in care · Alzheimer's Society
- Difficult questions and telling the truth to a person with dementia · Alzheimer's Society
- Caregiver's Guide to Understanding Dementia Behaviors · Family Caregiver Alliance
- Wandering · Alzheimer's Association
- Anxiety & Agitation · Alzheimer's Association
- Coping With Alzheimer's Behaviors: Wandering and Getting Lost · National Institute on Aging
- Coping With Agitation, Aggression, and Sundowning in Alzheimer's Disease · National Institute on Aging
- Alzheimer's Caregiving: Managing Personality and Behavior Changes · National Institute on Aging
- Sudden confusion (delirium) · NHS
- When is it OK to tell a white lie to someone living with Alzheimer's disease? · Penn Memory Center