如何挑選失智症 App 和遊戲

應用程式商店裡到處都是標榜給長輩、記憶或失智症用的遊戲。有些做得很用心。有些則加了像醫療一樣的承諾、讓遊戲變成考試的計時器，或廣告和資料蒐集。這份指南讓您有一個自己判斷任何 App 的方法。我們不對其他產品排名或評論。

挑選失智症 App 之前，該先決定什麼？

先決定您希望 App 做什麼。「給媽媽的遊戲」可能代表非常不同的事，而對一個目標最好的選擇，往往對另一個目標很不適合。

針對失智症的結構化「認知刺激」研究，大多是由受過訓練的人員帶領的團體課程，內容包括討論、文字遊戲、拼圖、音樂和創意活動。一份 Cochrane 回顧發現平均有小幅度的好處，不同研究之間有差異。那種社交、多樣的課程，和一個人使用的 App 不一樣，所以請把任何 App 當作眾多一起做的活動之一。

怎麼知道 App 適不適合長輩的能力？

觀察他的反應，而不是依據診斷或階段標籤。兩位「同一階段」的人，在視力、聽力、手部控制、語言和對螢幕的熟悉程度上，可能差異很大。美國阿茲海默症協會建議，把他過去的興趣和現在的能力放在心上，並把重點放在樂趣，而不是成就。

適合的跡象：

• 不太需要哄，他就自己開始或加入；
• 他微笑、發表意見或說起故事；
• 做錯似乎不會困擾他；
• 該停的時候，他很樂意停下來。

不適合的跡象：

• 一再說「我不會」或「這很蠢」；
• 搞不清楚要點什麼；
• 挫折、難為情，或把裝置推開；
• 要您幾乎全部代勞才行得通。

不舒服是一個訊號，不是要硬撐過去的事。請看他說「不要」時該怎麼辦。除了 App 之外的各階段點子，請看早期和後期活動。

該找或避開哪些設計特色？

找平靜、簡單、適合大人的設計，避開任何增加壓力的東西。

廣告和購買提示很容易不小心點到。

怎麼檢查 App 的隱私？

檢查 App 蒐集什麼、和誰分享，以及您能不能刪除。安裝之前：

1. **閱讀商店的隱私摘要。**Google Play 的資料安全性區塊（Data safety）和 App Store 的隱私權資訊區，列出 App 可能蒐集和分享的資料類型。兩家公司都說明，這些資訊是開發者自己提供的，所以這是起點，不是稽核。
2. **問問是否需要帳號。**如果 App 只是顯示圖片或簡單的遊戲，可能沒有理由知道您的姓名、電子郵件或生日。
3. **檢查權限。**配對遊戲真的需要位置、聯絡人、麥克風，或您整個相簿嗎？把它不需要的都關掉。
4. **留意廣告和分析工具。**廣告和追蹤工具可能把 App 的使用方式傳給其他公司。
5. **弄清楚照片去了哪裡。**如果您加入家庭照片，它們是留在裝置上，還是上傳到伺服器？您能移除嗎？
6. **檢查刪除方式。**在隱私權政策或資料摘要中，找出怎麼刪除資料和帳號。如果 App 說資料無法刪除，要特別小心，尤其是它存放照片或健康資料的時候。
7. **閱讀隱私權政策，**了解蒐集什麼、為什麼、保存多久，以及和誰分享的清楚答案。

HIPAA 會保護失智症 App 裡的資料嗎？

通常不會，這讓很多人很意外。美國衛生及公共服務部說明，HIPAA 適用於健康保險計畫、大多數醫療提供者、醫療資訊交換機構，以及他們的業務夥伴。在大多數情況下，除非 App 是由受規範的單位或它的業務夥伴提供的，否則它不保護您為個人使用而輸入 App 的資料。從應用程式商店下載的「失智症 App」，即使談到健康，也常常不在 HIPAA 的範圍內。以上是美國的規定；不論您在哪裡，都建議自己檢查 App 的隱私做法。

HIPAA 不涵蓋的 App，有什麼保護健康資料？

美國聯邦貿易委員會（FTC）的健康資料外洩通知規則涵蓋了其中許多。2024 年，FTC 定案了修訂，釐清這項規則適用於不受 HIPAA 涵蓋的健康 App 和類似技術。「外洩」包括未經授權的揭露，不只是遭駭客入侵，而且公司必須通知受影響的人和 FTC。那是出事之後的安全網，不是保證 App 只蒐集需要的資料。

怎麼解讀關於研究和證據的宣稱？

慢慢讀證據的宣稱，並對最大的承諾最持懷疑態度。可以問的問題：

• **到底研究了什麼？**一個訓練計畫的研究，並不表示 App 裡的每個遊戲都以同樣的方式有效。
• **研究的對象是誰？**在健康的年長者身上得到的結果，不一定適用於失智症長輩。
• **測量的是什麼？**遊戲本身玩得更好，和日常生活、對話、心情或獨立性的改變，是不同的事。
• **研究的強度如何？**隨機對照試驗（RCT）會把使用 App 的組別和沒有使用的組別做比較。這是好的設計，但一個小型或短期的 RCT 不是證明。要找由獨立研究人員做的多項研究，而且結果一致。
• **它宣稱能改變疾病嗎？**一項顯示測驗分數小幅進步的研究，並不是 App 能延緩、預防或治療失智症的證據。

美國國家老化研究院關於認知健康與年長者的頁面，描述了一項由美國國家衛生院（NIH）資助的大型結構化認知訓練試驗，接著提醒讀者，要小心某些電腦和線上遊戲能改善記憶和思考的宣稱。它說，目前還沒有足夠的證據顯示，市售的大腦訓練 App 和那項試驗中測試的訓練有同樣的影響。您可以在我們的益智遊戲與證據和預防失智症的研究怎麼說指南中，讀到更多。

有哪個公開的誤導性宣稱的例子？

2016 年 1 月，FTC 宣布與「大腦訓練」程式 Lumosity 的製造商達成和解。FTC 指稱，該公司在沒有足夠證據的情況下宣稱，它的遊戲可以延緩與年齡相關的認知退化，並防止輕度認知障礙、失智症和阿茲海默症。該公司同意支付 200 萬美元，而且未來做出這類宣稱之前，必須有合格而可靠的科學證據。這個案例是很好的提醒：行銷用語不是證據。

哪些字眼是警訊？

當 App 或廣告說它：

• 「預防」、「逆轉」、「停止」或「治癒」失智症或阿茲海默症時；
• 「經臨床證實」，卻沒有說明是哪項研究、有誰參加、測量了什麼時；
• 給出暗示診斷的「大腦年齡」或記憶分數時；
• 會「讓大腦更敏銳」、「提升」或「訓練」大腦時；
• 用使用者見證當作證明時。

請小心。如果對某個宣稱沒有把握，請問長輩的醫師。

Golden Moments 的定位是什麼？

Golden Moments 提供的是簡單、可以一起做的活動，不是記憶測驗、治療或醫療建議。我們的遊戲，例如圖片配對、聊天卡、照片配對、圖片賓果和平靜呼吸，都是為了樂趣和聊天而做。它們不診斷、治療、預防或評量失智症，我們也不對記憶或思考能力做任何宣稱。

我們也有一個免費的 App，Golden Moments（iPhone、iPad 和 Android）。它有溫和、大圖卡的圖片配對，可以用您選的家庭照片玩的遊戲，以及可離線使用的圖片包，沒有帳號、廣告、計時或分數。同樣的檢查清單也適用：它的 App Store 隱私權標籤寫著「未蒐集資料」（Data Not Collected），而應用程式隱私權政策說明了照片副本存放在哪裡。

我們寧願您來檢驗我們，而不是只相信我們。請使用這一頁的檢查清單，閱讀我們的隱私權頁面和醫療免責聲明，並停止使用任何不適合您照顧的長輩的東西，包括我們的。

試用新 App 合理的做法是什麼？

一起試用幾週，並觀察會發生什麼。

1. 先設定好，請用我們的平板和手機設定指南，並從最簡單的程度開始。
2. **每次時間短一點，**留意微笑、聊天和平靜，並在美好的時刻結束。
3. **如果造成挫折，就放棄，**不管它的評價多高。