Dietele MIND și mediteraneană și demența: ce spune cercetarea

Poate ați citit că o dietă „sănătoasă pentru creier” poate ține boala Alzheimer departe. Realitatea este mai modestă. Unele tipare alimentare sunt asociate cu un risc mai mic în studiile care urmăresc oamenii în timp, dar cel mai bun studiu de până acum nu a găsit un beneficiu clar. Această pagină explică ambele lucruri, apoi trece la ceea ce contează de obicei cel mai mult pentru cineva care trăiește deja cu demență: să mănânce și să bea suficient și să-i facă plăcere.

Acestea sunt informații generale, nu sfat medical. Discutați cu un medic sau cu un nutriționist autorizat înainte de a schimba alimentația dumneavoastră sau a altcuiva. Vedeți avertismentul nostru medical.

Ce sunt dietele mediteraneană și MIND?

National Institute on Aging (NIA) le descrie astfel (NIA despre dietă și boala Alzheimer):

• Dieta mediteraneană: multe fructe, legume, cereale integrale, fasole, pește și fructe de mare și ulei de măsline, cu cantități mici de carne roșie, ouă și dulciuri.
• Dieta MIND (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): un amestec între dieta mediteraneană și dieta DASH pentru tensiunea arterială. Include legume, mai ales cu frunze verzi; fructe de pădure; cereale integrale; fasole; nuci și semințe; pește cel puțin o dată pe săptămână; și ulei de măsline. Limitează carnea roșie, dulciurile, brânza, untul sau margarina și mâncarea prăjită sau de tip fast-food.

Scad aceste diete riscul de demență?

Dovezile sunt amestecate. NIA spune că unele studii observaționale, dar nu toate, au asociat dietele mediteraneană și MIND cu un risc mai mic de demență, în comparație cu o dietă de tip occidental, mai bogată în carne roșie, grăsimi saturate și zahăr.

Comisia Lancet din 2024 a analizat cercetările mai în detaliu (Comisia Lancet):

• O analiză a studiilor de cohortă a asociat o calitate înaltă a alimentației cu un risc de demență mai mic cu aproximativ 20%.
• O analiză mai mare a trei cohorte a asociat respectarea mai strictă a dietei MIND cu un risc mai mic.
• Dar un studiu suedez care a urmărit 28.025 de persoane de vârstă mijlocie timp de aproximativ 20 de ani nu a găsit un risc mai mic nici cu dietele recomandate, nici cu o dietă de tip mediteranean.

Studiile observaționale nu pot dovedi cauza și efectul. Persoanele care mănâncă astfel diferă adesea și în alte privințe, de exemplu venituri, educație, mișcare și acces la îngrijire medicală. Comisia a concluzionat că nu există suficiente dovezi pentru a spune că dietele sănătoase previn direct demența, deși a mânca multe fructe și legume și mai puține alimente ultraprocesate este bine pentru multe afecțiuni și influențează factori de risc precum obezitatea, diabetul și tensiunea arterială mare. Comisia nu a adăugat dieta pe lista celor 14 factori de risc.

Ce a găsit studiul din 2023 despre dieta MIND?

Cel mai puternic test de până acum a fost un studiu randomizat publicat în New England Journal of Medicine în 2023 (studiul despre dieta MIND):

• Cine: 604 adulți de 65 de ani sau mai în vârstă din zonele Chicago și Boston, fără probleme de gândire, care aveau o rudă apropiată cu demență, erau supraponderali și aveau la început o alimentație mai puțin sănătoasă.
• Ce: timp de trei ani, jumătate au urmat dieta MIND, iar jumătate și-au păstrat alimentația obișnuită. Ambele grupuri au fost rugate să mănânce cu aproximativ 250 de calorii mai puțin pe zi și au primit îndrumare regulată de la nutriționiști autorizați.
• Rezultat: rezultatele la testele de gândire s-au îmbunătățit ușor în ambele grupuri. Diferența dintre grupuri a fost mică și nesemnificativă statistic. Scanările creierului au arătat, de asemenea, schimbări similare în ambele grupuri.
• Greutate: ambele grupuri au slăbit cam 5 kilograme.

De ce poate nu a găsit studiul nicio diferență?

Cercetătorii au sugerat mai multe motive. Grupul de control și-a îmbunătățit probabil și el alimentația, de vreme ce a slăbit asemănător. Testarea repetată poate îmbunătăți singură rezultatele, pe măsură ce oamenii se obișnuiesc cu testele. Trei ani pot fi prea puțin. Majoritatea participanților erau bine educați și de origine europeană, așa că rezultatele pot să nu se aplice tuturor.

Așadar, rezumatul sincer este: dieta MIND nu a întrecut o dietă rezonabilă, cu mai puține calorii, în trei ani. Asta nu înseamnă că o alimentație sănătoasă nu are rost. Înseamnă că nimeni nu ar trebui să se aștepte ca o anumită dietă să prevină demența.

Dar alimentele și suplimentele anume?

NIA spune că nu există dovezi că mâncatul sau evitarea unui anumit aliment poate preveni boala Alzheimer sau declinul cognitiv legat de vârstă. Afinele, verdețurile cu frunze și turmericul au fost toate studiate, fără dovezi. NIA spune și că nicio vitamină sau niciun supliment nu s-a dovedit că previne boala Alzheimer și că niciunul nu este recomandat în acest scop. NIA avertizează că produsele nedovedite vândute pentru prevenirea bolii Alzheimer pot fi nesigure, o risipă de bani sau ambele și pot interfera cu medicamentele prescrise, așa că întrebați un medic înainte de a încerca vreunul (NIA despre prevenirea bolii Alzheimer).

Cum poate rămâne alimentația sănătoasă și plăcută?

Pentru majoritatea vârstnicilor, scopul este mâncarea hrănitoare, cunoscută și plăcută, nu un plan strict:

• Construiți mesele în jurul alimentelor pe care le plac din tiparul mediteranean: legume, fructe, fasole, cereale integrale, pește și ulei de măsline.
• Păstrați răsfățurile preferate. Plăcerea și pofta de mâncare contează, mai ales la vârste înaintate.
• Mâncați împreună cu alții când puteți. Mesele în comun sunt o companie bună.
• Gătiți împreună. Spălatul legumelor sau amestecatul într-o oală sunt o activitate bună de făcut împreună; vedeți treburile casnice. O rețetă preferată din familie poate stârni și amintiri.

Vârstnicii nu ar trebui să reducă caloriile sau să slăbească fără să discute cu un medic, iar postul implică riscuri suplimentare. Vedeți ghidul nostru despre post.

Cum puteți ajuta o persoană cu demență să mănânce bine?

Pentru persoanele care trăiesc cu demență, principala grijă este de obicei să mănânce și să bea suficient. Alzheimer’s Association arată că persoanele pot uita să mănânce, pot crede că au mâncat deja sau se pot simți copleșite de alegeri și că o nutriție slabă poate crește simptomele de comportament și poate duce la scădere în greutate (Alzheimer’s Association despre mâncare și alimentație). Aceste idei vin de la Alzheimer’s Association, NIA și Alzheimer’s Society:

1. Oferiți mâncare care se ia cu mâna. Bucățile mici, ușor de prins, precum bucățile de sandviș, de pui, baghetele de pește, felii de portocală sau broccoli la abur, îi permit persoanei să mănânce singură, fără tacâmuri.
2. Folosiți contrast pe masă. Schimbările de vedere pot face greu de deosebit mâncarea de farfurie. Farfuriile sau bolurile albe pe un suport de masă cu contrast pot ajuta. Evitați vesela și fețele de masă cu model.
3. Serviți unul sau două alimente deodată. O farfurie plină poate copleși.
4. Țineți mesele liniștite. Opriți televizorul, păstrați masa simplă și lăsați mult timp. NIA sugerează să nu grăbiți și să nu forțați.
5. Oferiți des mese mici și gustări. NIA sugerează mese mai mici și mai dese și gustări bogate în calorii dacă persoana nu mănâncă suficient (sfaturile NIA pentru o alimentație bună).
6. Ajutați-o să bea. Oferiți pahare mici cu apă sau alte băuturi de-a lungul zilei, plus alimente cu multă apă, precum fructe, supă, lapte cu fructe și smoothie-uri. Dacă persoana nu vrea apă, NIA sugerează să încercați suc, apă cu aromă, supă limpede, lapte sau cafea ori ceai fără cofeină.
7. Verificați temperatura. Persoana poate să nu observe că mâncarea sau băutura este prea fierbinte.
8. Adaptați tacâmurile și cănile. Boluri în loc de farfurii, linguri cu mâner gros și căni cu capac pot ușura mâncatul. Nu vă îngrijorați de curățenie.
9. Faceți mâncarea mai ușor de mestecat și de înghițit. Tăiați mâncarea în bucăți mici sau oferiți alimente moi. Dacă persoana tușește sau se îneacă la mâncare, spuneți medicului ei.
10. Evitați hrănirea cu forța. NIA arată că pofta de mâncare scade firesc în stadiile târzii ale bolii Alzheimer.

Semne despre care să spuneți medicului

Scăderea în greutate, refuzul mâncării, oboseala sau slăbiciunea pot fi semne că cineva nu mănâncă suficient. Alzheimer’s Society arată că durerile de dinți sau problemele cu proteza dentară, depresia, constipația și schimbările de medicamente pot reduce pofta de mâncare (Alzheimer’s Society despre pofta de mâncare). Semnele de deshidratare enumerate de NIA includ gura uscată, amețeala, bătăile rapide ale inimii și halucinațiile (NIA despre problemele medicale frecvente).

Discutați cu un medic

Înainte de a face schimbări mari în alimentația dumneavoastră sau a altcuiva, discutați cu un medic sau cu un nutriționist autorizat, mai ales dacă aveți diabet, boală de rinichi, probleme de înghițire sau o scădere recentă în greutate. Pentru o persoană care trăiește cu demență, întrebați cât ar trebui să țintească să mănânce și să bea în fiecare zi și dacă un nutriționist sau suplimentele ar putea ajuta.

Cereți ajutor urgent dacă cineva se îneacă sau are confuzie bruscă, amețeală severă sau leșin.