MIND- ja Välimeren ruokavalio ja dementia: mitä tutkimus sanoo

Olette ehkä lukeneet, että ”aivoterveellinen” ruokavalio voi pitää Alzheimerin taudin loitolla. Todellinen kuva on vaatimattomampi. Tietyt syömistavat liittyvät pienempään riskiin tutkimuksissa, jotka seuraavat ihmisiä ajan kuluessa, mutta paras tähän asti tehty kokeellinen tutkimus ei löytänyt selvää hyötyä. Tämä sivu käsittelee molempia ja kertoo sen jälkeen, mikä on yleensä tärkeintä dementiaa jo sairastavalle: riittävä syöminen ja juominen sekä ruoasta nauttiminen.

Tämä on yleistä tietoa, ei lääketieteellistä neuvontaa. Keskustelkaa lääkärin tai rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa ennen kuin muutatte omaa tai toisen ihmisen ruokavaliota. Lukekaa lääketieteellinen vastuuvapauslauseke.

Mitkä ovat Välimeren ja MIND-ruokavaliot?

Yhdysvaltain National Institute on Aging (NIA) kuvaa niitä seuraavasti (NIA ruokavaliosta ja Alzheimerin taudista):

• Välimeren ruokavalio: runsaasti hedelmiä, vihanneksia, täysjyvätuotteita, papuja, kalaa ja äyriäisiä sekä oliiviöljyä, ja vähän punaista lihaa, munia ja makeisia.
• MIND-ruokavalio (Mediterranean–DASH Intervention for Neurodegenerative Delay): Välimeren ruokavalion ja verenpaineeseen kehitetyn DASH-ruokavalion yhdistelmä. Siinä korostuvat vihannekset, erityisesti vihreät lehtivihannekset, marjat, täysjyvätuotteet, palkokasvit, pähkinät, kala vähintään kerran viikossa ja oliiviöljy. Siinä rajoitetaan punaista lihaa, makeisia, juustoa, voita tai margariinia sekä paistettua ruokaa ja pikaruokaa.

Vähentävätkö nämä ruokavaliot dementian riskiä?

Näyttö on ristiriitaista. NIA sanoo, että osa havainnoivista tutkimuksista, mutta ei kaikki, on yhdistänyt Välimeren ja MIND-ruokavaliot pienempään dementian riskiin verrattuna länsimaiseen ruokavalioon, jossa on enemmän punaista lihaa, tyydyttynyttä rasvaa ja sokeria.

Vuoden 2024 Lancet-komissio tarkasteli tutkimuksia tarkemmin (Lancet-komissio):

• Yksi kohorttitutkimusten katsaus yhdisti korkean ruokavalion laadun noin 20 % pienempään dementian riskiin.
• Suurempi analyysi kolmesta kohortista yhdisti tiiviimmän MIND-ruokavalion noudattamisen pienempään riskiin.
• Ruotsalainen tutkimus taas seurasi 28 025 keski-ikäistä ihmistä noin 20 vuoden ajan eikä löytänyt pienempää riskiä kummankaan suositellun ruokavalion tai Välimeren tyyppisen ruokavalion kohdalla.

Havainnoivat tutkimukset eivät voi todistaa syy-yhteyttä. Ihmiset, jotka syövät näin, eroavat usein muillakin tavoin, esimerkiksi tulotason, koulutuksen, liikunnan ja terveydenhuollon saatavuuden suhteen. Komissio päätteli, ettei ole riittävästi näyttöä siitä, että terveelliset ruokavaliot ehkäisevät dementiaa suoraan, vaikka runsas hedelmien ja vihannesten syöminen sekä vähemmän erittäin prosessoituja elintarvikkeita ovat hyväksi monille terveydentiloille ja vaikuttavat riskitekijöihin, kuten lihavuuteen, diabetekseen ja korkeaan verenpaineeseen. Komissio ei lisännyt ruokavaliota 14 riskitekijän listalleen.

Mitä vuoden 2023 MIND-ruokavaliotutkimus osoitti?

Tähän mennessä vahvin koe oli satunnaistettu tutkimus, joka julkaistiin New England Journal of Medicine -lehdessä vuonna 2023 (MIND-ruokavaliotutkimus):

• Kuka: 604 vähintään 65-vuotiasta aikuista Chicagon ja Bostonin alueilta. Heillä ei ollut ajatteluongelmia, heillä oli läheinen, jolla oli dementia, he olivat ylipainoisia ja heidän ruokavalionsa oli alun perin vähemmän terveellinen.
• Mitä: kolmen vuoden ajan puolet noudatti MIND-ruokavaliota ja puolet tavallista ruokavaliotaan. Molempia ryhmiä pyydettiin syömään noin 250 kaloria vähemmän päivässä, ja he saivat säännöllistä ohjausta rekisteröidyiltä ravitsemusterapeuteilta.
• Tulos: ajatteluntestien tulokset paranivat hieman molemmissa ryhmissä. Ryhmien välinen ero oli pieni eikä tilastollisesti merkitsevä. Myös aivokuvauksissa muutokset olivat molemmissa ryhmissä samankaltaisia.
• Paino: molemmat ryhmät laihtuivat noin 5 kilogrammaa (noin 11 paunaa).

Miksi tutkimus ei ehkä löytänyt eroa?

Tutkijat esittivät useita syitä. Vertailuryhmä todennäköisesti paransi myös ruokavaliotaan, koska se laihtui samankaltaisesti. Toistuvat testit voivat parantaa tuloksia itsessään, kun ihmiset tottuvat niihin. Kolme vuotta voi olla liian lyhyt aika. Useimmat osallistujat olivat koulutettuja ja eurooppalaistaustaisia, joten tulokset eivät ehkä koske kaikkia.

Rehellinen yhteenveto on siis tämä: MIND-ruokavalio ei ollut kolmessa vuodessa parempi kuin järkevä, kaloreita vähentävä ruokavalio. Se ei tarkoita, että terveellinen syöminen olisi turhaa. Se tarkoittaa, ettei kenenkään pidä odottaa, että tietty ruokavalio ehkäisee dementiaa.

Entä tietyt ruoat ja lisäravinteet?

NIA sanoo, ettei ole näyttöä siitä, että tietyn ruoan syöminen tai välttäminen ehkäisisi Alzheimerin tautia tai ikään liittyvää kognitiivista heikentymistä. Mustikoita, lehtivihanneksia ja kurkumaa on kaikkia tutkittu, mutta todisteita ei ole. NIA sanoo myös, ettei mikään vitamiini tai lisäravinne ole todistettu ehkäisevän Alzheimerin tautia, eikä mitään niistä suositella tähän tarkoitukseen. NIA varoittaa, että Alzheimerin taudin ehkäisyyn myytävät todistamattomat tuotteet voivat olla turvattomia, rahan haaskausta tai molempia, ja ne voivat häiritä määrättyjä lääkkeitä. Keskustelkaa lääkärin kanssa ennen kuin kokeilette mitään (NIA Alzheimerin taudin ehkäisystä).

Miten syöminen voi pysyä terveellisenä ja mukavana?

Useimmille ikääntyneille tavoitteena on ravitseva, tuttu ja miellyttävä ruoka, ei tiukka suunnitelma:

• Rakentakaa ateriat ruoista, joista pidätte, Välimeren ruokavalion mukaisesti: vihanneksista, hedelmistä, palkokasveista, täysjyvätuotteista, kalasta ja oliiviöljystä.
• Pitäkää lempiherkut. Nautinto ja ruokahalu ovat tärkeitä, erityisesti myöhemmässä elämässä.
• Syökää muiden kanssa, kun se on mahdollista. Yhteiset ateriat ovat hyvää seuraa.
• Kokatkaa yhdessä. Vihannesten pesu tai padan sekoittaminen on hyvä yhteinen toiminta; katso kotitaloustehtävät. Perheen lempiresepti voi myös herättää muisteluja.

Ikääntyneiden ei pidä vähentää kaloreita tai laihtua ilman keskustelua lääkärin kanssa, ja paastoamiseen liittyy lisäriskejä. Katso paastooppaamme.

Miten voitte auttaa dementiaa sairastavaa syömään hyvin?

Dementiaa sairastavilla tärkein huolenaihe on yleensä, että syödään ja juodaan riittävästi. Alzheimer-yhdistys huomauttaa, että ihmiset saattavat unohtaa syödä, luulla syöneensä jo tai tuntea olonsa ylivoimaiseksi valintojen edessä, ja että huono ravitsemus voi lisätä käyttäytymisoireita ja aiheuttaa painonpudotusta (Alzheimer-yhdistys ruoasta ja syömisestä). Seuraavat ideat ovat peräisin Alzheimer-yhdistykseltä, NIA:lta ja Alzheimer Societyltä:

1. Tarjotkaa sormiruokaa. Pieniksi paloiksi leikatut ruoat, jotka on helppo ottaa käteen, kuten voileipäpalat, kanapalat, kalapuikot, appelsiinilohkot tai höyrytetty parsakaali, antavat ihmisen syödä itse ilman ruokailuvälineitä.
2. Käyttäkää pöydässä kontrastia. Näön muutokset voivat vaikeuttaa ruoan erottamista lautasesta. Valkoiset lautaset tai kulhot kontrastia tuottavalla pöytäliinalla voivat auttaa. Välttäkää kuvioituja astioita ja pöytäliinoja.
3. Tarjoilkaa kerrallaan yksi tai kaksi ruokaa. Täysi lautanen voi olla ylivoimainen.
4. Pitäkää ateriat rauhallisina. Sammuttakaa televisio, pitäkää pöytä yksinkertaisena ja varatkaa runsaasti aikaa. NIA suosittelee, ettei kiirehditä eikä painosteta.
5. Tarjoilkaa usein pieniä aterioita ja välipaloja. NIA suosittelee pienempiä ja useammin toistuvia aterioita sekä kaloripitoisia välipaloja, jos ihminen ei syö tarpeeksi (NIA:n vinkit hyvään syömiseen).
6. Auttakaa juomisessa. Tarjotkaa päivän mittaan pieniä kuppeja vettä tai muita juomia sekä runsaasti vettä sisältäviä ruokia, kuten hedelmiä, keittoa, maitoshakkeja ja smoothieita. Jos ihminen ei halua vettä, NIA suosittelee kokeilemaan mehua, makuvettä, lientä, maitoa tai kofeiinittomia kahvia tai teetä.
7. Tarkistakaa lämpötila. Ihminen ei ehkä huomaa, että ruoka tai juoma on liian kuumaa.
8. Mukauttakaa astiat ja kupit. Kulhot lautasten sijaan, isokahvaiset lusikat ja kansilliset kupit voivat helpottaa syömistä. Siisteydestä ei tarvitse huolehtia.
9. Tehkää ruoasta helpompaa pureskella ja niellä. Leikatkaa ruoka pieniksi paloiksi tai tarjoilkaa pehmeitä ruokia. Jos ihminen yskii tai tukehtuu syödessään, kertokaa siitä lääkärille.
10. Välttäkää pakkosyöttämistä. NIA huomauttaa, että ruokahalu vähenee luonnollisesti Alzheimerin taudin myöhäisvaiheissa.

Merkit, joista kannattaa kertoa lääkärille

Painonpudotus, ruoan kieltäytyminen, väsymys tai heikkous voivat olla merkkejä siitä, että ihminen ei syö tarpeeksi. Alzheimer Society huomauttaa, että kipeät hampaat tai proteesit, masennus, ummetus ja lääkemuutokset voivat kaikki vähentää ruokahalua (Alzheimer Society ruokahalusta). NIA:n luettelemia kuivumisen merkkejä ovat kuiva suu, huimaus, nopea syke ja harhanäyt (NIA yleisistä lääketieteellisistä ongelmista).

Keskustelkaa lääkärin kanssa

Ennen kuin teette suuria muutoksia omaan tai jonkun toisen ruokavalioon, keskustelkaa lääkärin tai rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa, erityisesti jos teillä on diabetes, munuaissairaus, nielemisvaikeuksia tai viimeaikaista painonpudotusta. Jos läheisellänne on dementia, kysykää, kuinka paljon hänen tulisi pyrkiä syömään ja juomaan päivittäin, ja auttaisiko ravitsemusterapeutti tai lisäravinteet.

Hakeutukaa kiireellisesti hoitoon, jos joku tukehtuu tai hänellä on äkillinen sekavuus, voimakas huimaus tai pyörtyminen.